Dica do autor: Ansiedade é um quadro muito comum na atenção primária e a abordagem precisa ser prática, centrada e baseada na avaliação clínica. O primeiro passo é diferenciar crise de ansiedade/pânico de causas orgânicas (hipoglicemia, arritmias, tireotoxicose, intoxicações), mas sem cair na armadilha de pedir exames indiscriminados só para "tranquilizar". No consultório, o médico deve investigar o padrão temporal dos sintomas, presença de gatilhos, história psiquiátrica prévia, uso de substâncias e risco para suicídio. O manejo inicial inclui psicoeducação, estratégias não farmacológicas (respiração, técnicas de relaxamento, orientação sobre sono e álcool), avaliação da necessidade de medicação e, quando indicada, prescrição inicial por médico da família (benzodiazepínicos em curto prazo para crises e ISRS para tratamento de manutenção), sempre com explicação sobre benefícios e riscos. Encaminhamento ao psiquiatra fica reservado para quadros graves, refratários, com comorbidades complexas ou dúvida diagnóstica. O pulo do gato na atenção primária é saber quando começar tratamento, quando acompanhar de perto e quando referenciar.

Alternativa A: INCORRETA. "Apenas I e II." A prescrição inicial (II) pode ser feita pelo médico de família quando há indicação — então parte disso está certa —, mas o encaminhamento automático ao psiquiatra (I) não é necessário em todo caso. Encaminhar sempre sobrecarrega serviços e pode atrasar intervenções simples e eficazes na atenção primária. O correto é avaliar gravidade e sinais de alarme antes de referir.

Alternativa B: INCORRETA. "Apenas II e III." Embora a prescrição inicial (II) seja uma conduta aceitável, a opção III — solicitar exames para tranquilizar a paciente — é inadequada como rotina. Exames devem ser direcionados por suspeita clínica (glicemia, TSH, eletrocardiograma se palpitações ou história cardíaca, toxicológico se uso de substâncias), não pedidos indiscriminadamente apenas para dar conforto psicológico.

Alternativa C: CORRETA. "Apenas II e IV." Avaliar fatores desencadeantes (IV) é central: gatilhos situacionais, estressores psicossociais e uso de substâncias orientam diagnóstico e tratamento. Prescrever tratamento farmacológico inicial (II) na atenção primária é aceitável quando indicado — com preferência por abordagem combinada (psicoeducação, intervenções breves, possível uso de benzodiazepínicos por curto prazo para crises e ISRS para controle a médio/longo prazo), sempre com plano de acompanhamento e revisão. Assim, II e IV são condutas corretas e complementares.

Alternativa D: INCORRETA. "Apenas III e IV." Avaliar gatilhos (IV) é correto, porém contar com exames apenas para tranquilizar (III) é prática equivocada. Insistir em exames sem indicação clínica pode gerar falso senso de segurança, atrasar o tratamento e aumentar custos. Além disso, falta aqui a prescrição inicial quando necessária (II).

Resposta: Alternativa C