São causas endócrinas de crises hipertensivas na criança: Feocromocitoma, Síndrome de Cushing, Uso de corticóides, Hipertiroidismo e Hiperplasia Adrenal Congênita. Alternativa A INCORRETA: Os feocromocitomas manifestam-se pelas consequências da hipersecreção de catecolaminas e, mais raramente, por sintomas relacionados com o próprio crescimento tumoral. A suspeita de feocromocitoma surge, na maioria dos casos, no contexto de crises hipertensivas. Alternativa B CORRETA: A apresentação mais frequente é a de uma massa abdominal palpável e indolor. Os achados menos frequentes incluem dor abdominal, hematúria, febre, anorexia, náuseas e vômitos. Hematúria pode ser microscópica ou macroscópica. Hipertensão pode ocorrer e a gravidade é variável, porém não gera crises hipertensivas. Alternativa C INCORRETA: O hipertireoidismo, principalmente durante o episódio de tempestade tireoidiana, pode cursar com crise hipertensiva em crianças. Alternativa D INCORRETA: As manifestações clínicas das HAC dependem da enzima envolvida, e do grau de deficiência enzimática (total ou parcial). A apresentação clínica pode ocorrer por insuficiência glicocorticóide (deficiência na síntese de cortisol), insuficiência mineralocorticóide (deficiência na síntese da aldosterona) ou do excesso de andrógenos (desvio da rota de síntese hormonal, com aumento de síntese dos precursores androgênicos). Em casos de HAC por deficiência das enzimas 11-beta-hidroxilase e 17-alfa-hidroxilase, o acúmulo dos precursores pregnenolona e progesterona pode ocasionar desvio na rota, e aumento na síntese do mineralocorticóide desoxicorticosterona, com conseqüente hipertensão e hipocalemia. Resposta correta: Letra B