Dica do autor: Convulsão febril simples é um evento relativamente comum na primeira infância (mais frequente entre 6 meses e 5 anos). Caracteriza‑se por crise generalizada, tônico‑clônica, de curta duração (habitualmente <15 minutos), única no quadro febril e recuperação neurológica completa após o episódio. O ponto crucial é reconhecer que, na ausência de sinais de alarme (déficit neurológico focal, atraso do desenvolvimento, episódio prolongado, múltiplas crises no mesmo quadro febril ou história prévia sugestiva de epilepsia), a conduta é principalmente educativa e de suporte. O risco de evolução para epilepsia existe, mas é baixo após uma convulsão febril simples e aumenta na presença de fatores como início muito precoce (<1 ano), história familiar positiva de epilepsia, crise focal ou complexa. Rotina de investigação (TC/ressonância/EEG) e tratamento profilático contínuo com anticonvulsivantes não são indicados para a convulsão febril simples por não modificarem o prognóstico e por exporem a criança a efeitos adversos. O pulo do gato na clínica é bater o olho e saber diferenciar simples x complexa e orientar os pais sobre medidas de segurança, quando usar medicação de resgate em casa (diazepam retal ou midazolam bucal/intranazal para crises que ultrapassem 5 minutos) e quando buscar atendimento urgente.

Alternativa A: INCORRETA. Iniciar anticonvulsivante diário depois de uma única convulsão febril simples não é indicado. Tratamento crônico (fenitoína, valproato, carbamazepina) reduz raramente o risco de novas crises e traz riscos de efeitos adversos sistêmicos e neurocognitivos, superando os benefícios em uma criança com episódio isolado e recuperação completa. Profilaxia contínua só se considera em situações excepcionais e geralmente não após uma única crise simples.

Alternativa B: CORRETA. Explicar aos pais o que ocorreu, tranquilizá‑los sobre o prognóstico na maioria dos casos e orientá‑los sobre riscos e cuidados é a atitude adequada. A educação inclui: reconhecer sinais de crise prolongada, manobras de primeiros socorros, quando administrar medicação de resgate em casa (se ensinada) e quando buscar emergência; informar que antipiréticos aliviam desconforto, mas não previnem convulsão; e discutir fatores de risco para recorrência. Essa conduta evita tratamentos desnecessários e empodera a família.

Alternativa C: INCORRETA. Encaminhar rotineiramente ao neurologista para iniciar tratamento específico não é indicado após uma convulsão febril simples sem sinais de alarme. Avaliação especializada é reservada para casos com características atípicas (crise focal, duração prolongada, múltiplas crises no mesmo dia), atraso do desenvolvimento, ou quando houver dúvida diagnóstica. Encaminhar desnecessariamente pode causar ansiedade e promover intervenções inúteis.

Alternativa D: INCORRETA. Solicitar tomografia e EEG de rotina também não se justifica numa convulsão febril simples. EEG não tem valor preditivo para a maioria dos casos simples e pode causar achados sem consequência clínica. Neuroimagem é indicada apenas se houver suspeita de processo intracraniano (foco neurológico, história de trauma, imunocomprometimento, crise focal persistente ou recuperação neurológica incompleta).

Resposta: Alternativa B