Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: A cirurgia bariátrica pode ser indicada para pacientes com IMC maior ou igual a 40kg/m² ou a partir de 35 kg/m² na presença de comorbidades, contando que a obesidade está presente há ao menos 2 anos e, nesse tempo, houve falha na terapia clínica. A paciente em questão possui obesidade grau III com múltiplas comorbidades, além de falha no tratamento clínico, tendo indicação cirúrgica.
Alternativa A: Incorreto. Essa imagem ilustra a gastrectomia vertical (sleeve), cirurgia de caráter restritivo na qual o estômago é tubulizado, reduzindo a capacidade gástrica e a produção de grelina. Esse método tem como benefícios o fato de ser menos invasivo, gerar menos desnutrição e poder ser complementado posteriormente com outra técnica, porém também é menos efetivo, levando a uma menor perda de peso. Nesse caso, como a paciente possui um IMC muito elevado, seria recomendada uma técnica de maior eficácia.
Alternativa B: Incorreto. Essa imagem ilustra a colocação de um balão intragástrico. É um método restritivo e temporário, indicado por um período médio de 6 meses, após o qual deve ser retirado. Tem baixa eficácia e alto ganho de peso após sua retirada, não sendo o método mais indicado para a paciente.
Alternativa C: Correto. A imagem representa uma derivação gástrica em Y de Roux (Bypass gástrico ou cirurgia de Capella), na qual é realizada uma gastroplastia com anastomose gastro-jejunal e jejuno-jejunal. É um método amplamente restritivo e com má absorção discreta, sendo a cirurgia de maior eficácia para a perda de peso e, portanto, a recomendada para essa paciente.
Alternativa D: Incorreto, a imagem representa uma Banda Gástrica Ajustável, método restritivo no qual é colocado um "anel" na porção superior do fundo gástrico, responsável por restringir o seu volume. Tem como vantagens o fato de ser reversível e pouco invasivo, porém, como os outros métodos puramente restritivos, é menos efetiva.

Resposta correta, letra C.