Dica do autor: O gás mostarda é um agente vesicante que produz dano celular por alquilação do DNA e de proteínas. Por esse mecanismo, os sinais e sintomas não aparecem de imediato na maioria dos casos: há um período latente que pode variar de horas a dias — tipicamente 2–48 horas — até surgir hiperemia, dor, vesículas cutâneas, conjuntivite e sintomas respiratórios. O pulo do gato no atendimento é reconhecer que não existe um antídoto específico e que a gestão inicial prioriza descontaminação, suporte e vigilância. Mesmo paciente assintomática precisa de medidas de descontaminação (retirar roupas contaminadas, lavar pele e cabelos, irrigar olhos se houver exposição ocular suspeita) e observação clínica por tempo suficiente para o aparecimento de sintomas. O tratamento é sintomático: controle da dor, cuidados com as bolhas, suporte respiratório quando necessário, cuidados oftalmológicos específicos caso surjam lesões oculares e acompanhamento para complicações tardias (infecções secundárias e, em exposições mais graves, alterações hematológicas e pulmonares). Em resumo: lave e desconteamine já, observe, não há pralidoxima/antídoto milagroso e trate conforme os sintomas aparecerem.

Alternativa A: CORRETA. Manter a paciente em observação é a conduta adequada em uma exposição recente com paciente assintomática, porque os sintomas do gás mostarda frequentemente têm início tardio (horas a dias). Além da observação, deve-se realizar descontaminação imediata (remoção de roupas e lavagem abundante da pele e cabelos; irrigação ocular se houver suspeita de contaminação dos olhos). Não existe antídoto específico: o manejo é essencialmente sintomático e de suporte, e intervenções devem ser iniciadas quando e se os sinais clínicos aparecerem.

Alternativa B: INCORRETA. Cloreto de pralidoxima (2-PAM) é usado como reativador da acetilcolinesterase em intoxicações por organofosforados e não tem papel no tratamento de agentes vesicantes como o gás mostarda. Não existe evidência de que pralidoxima previna ou reverta os efeitos do mostarda; portanto administrá-la seria desnecessário e potencialmente prejudicial, desviando do principal que é descontaminação e suporte.

Alternativa C: INCORRETA. Irrigar os olhos é correto se houve contaminação ocular ou mesmo suspeita — é parte da descontaminação inicial. Já aplicar colírio de glicocorticoide profilático não é uma medida de rotina imediata para prevenir sintomas oculares do mostarda. O manejo oftalmológico depende da gravidade: lubrificantes, colírios anestésicos e, em casos selecionados e sob orientação, anti-inflamatórios ou corticoterapia tópica/ sistêmica podem ser usados, mas apenas conforme a avaliação oftalmológica. A alternativa mistura uma conduta correta (irrigação) com uma prescrição não rotineira (corticoide profilático), por isso está incorreta como resposta única e definitiva.

Alternativa D: INCORRETA. Liberar a paciente imediatamente é arriscado. Como já dito, os efeitos podem ser retardados e sinais importantes (bolhas, comprometimento respiratório, conjuntivite) podem surgir depois de horas ou dias. O paciente precisa pelo menos de descontaminação e observação por um período adequado e de orientação clara sobre retorno imediato se surgirem sintomas. Soltar o paciente sem essas medidas é um erro.

Alternativa E: INCORRETA. Pedir retorno apenas em 7 dias e liberá‑la agora não é apropriado. Primeiro, porque sintomas agudos podem surgir muito antes (horas a dias) e exigem vigilância imediata; segundo, alterações hematológicas e outras complicações podem ocorrer mais tarde, mas o seguimento não substitui a necessidade de observação e descontaminação iniciais. O acompanhamento deve ser orientado e, se indicado, programado, mas não se limita a um retorno a 7 dias sem cuidados iniciais.

Resposta: Alternativa A