Dica do autor: O valor preditivo positivo (VPP) é a probabilidade de o paciente realmente ter a doença quando o teste diagnóstico é positivo. Matematicamente, VPP = TP / (TP + FP), onde TP é o número de verdadeiros positivos (teste positivo e doença presente pelo padrão-ouro) e FP é o número de falsos positivos (teste positivo e doença ausente pelo padrão-ouro). Importante: o VPP depende da acurácia do teste, mas também da prevalência da doença na população estudada — quanto maior a prevalência, maior tende a ser o VPP. Para interpretar resultados em um estudo diagnóstico, primeiro identifique na tabela os casos em que a angiotomografia foi positiva; desses, calcule quantos foram confirmados pela ultrassonografia intracoronária (TP) e quantos não (FP). O quociente dá o VPP, que deve ser expresso em porcentagem e lido como “probabilidade de ter a estenose dado que a angiotomografia foi positiva”. Fique ligado: confundir VPP com valor preditivo negativo (VPN), sensibilidade ou especificidade é erro clássico — cada medida tem pergunta clínica distinta.

Alternativa A: CORRETA. Esta alternativa descreve precisamente o que é o VPP e apresenta o valor de 90%. A partir da tabela do enunciado, somam-se os pacientes com angiotomografia positiva: destes, 90% foram confirmados como portadores de estenose pela ultrassonografia intracoronária (TP/(TP+FP) = 0,90). Em termos práticos, isso significa que, no contexto dessa população estudada, se a angiotomografia mostrar estenose, há 90% de chance de que a estenose realmente exista segundo o padrão-ouro.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui há confusão conceitual: a frase diz que o VPP de 90% corresponde à probabilidade do paciente não apresentar estenose dado teste negativo. Isso descreve o valor preditivo negativo (VPN), não o VPP. O VPN é calculado como TN/(TN+FN) e refere-se à probabilidade de ausência de doença quando o teste é negativo. Logo, a afirmação mistura definições e está errada.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que o VPP é 50% e corresponde à probabilidade de o paciente não ter estenose quando o teste é negativo — novamente mistura duas coisas: o valor numérico (50%) não coincide com o VPP obtido na tabela, e a descrição corresponde ao VPN (probabilidade de não ter doença dado teste negativo). Assim, é falsa em número e em conceito.

Alternativa D: INCORRETA. Diz que o VPP é 50% e que isso corresponde à probabilidade de ter estenose dado teste positivo. Esse é justamente o conceito de VPP, mas o valor 50% não bate com o cálculo a partir da tabela, que resultou em 90%. Ou seja, a definição está certa, mas o valor está errado — portanto a alternativa é incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que 75% seria a probabilidade de a angiotomografia ser positiva dado que a ultrassonografia foi positiva. Essa medida corresponde à sensibilidade do teste (TP/(TP+FN)), não ao VPP. Além disso, o enunciado pede explicitamente o VPP. Mesmo que a sensibilidade fosse 75% na tabela, isso não responde à pergunta sobre VPP, portanto a alternativa está equivocada.

Resposta: Alternativa A