Dica do autor: O quadro descrito — dor em fossa ilíaca direita com apêndice macroscopicamente normal e divertículo inflamado no íleo distal cerca de 30 cm da válvula ileocecal — é clássico para divertículo de Meckel. É uma hérnia verdadeira derivada do remanescente do ducto onfalomesentérico (ou ducto vitelino), portanto contém todas as camadas da parede intestinal (mucosa, submucosa e muscular). Para bater o olho e saber: lembre do “regra dos 2” (aprox. 2% da população, geralmente 2 polegadas de comprimento, localizado a cerca de 2 pés — ~60 cm — da válvula ileocecal, com apresentação mais frequente até os 2 anos em crianças), embora os números sejam só uma ajuda mnemônica e variem. Pode conter tecido heterotópico, mais frequentemente gástrico, mas também pancreático e, menos comumente, outros tipos. As complicações são sangramento (mais comum em crianças, por úlcera péptica causada por mucosa gástrica ectópica), obstrução intestinal e inflamação que mimetiza apendicite em adultos. Neoplasias no divertículo de Meckel existem, porém são raras — quando ocorrem, carcinoide, adenocarcinoma e GIST estão entre os tipos relatados. No adulto que apresenta diverticulite de Meckel, a conduta cirúrgica é geralmente ressecção segmentar do íleo ou diverticulectomia, dependendo da base e da presença de tecido ectópico ou necrose.

Alternativa A: INCORRETA. Erra em dois pontos importantes. A prevalência clássica é de cerca de 2% da população, não 10%; a chamada "regra dos 2" é mnemônica e lembra aproximadamente 2% de ocorrência. Além disso, o divertículo de Meckel é um divertículo verdadeiro — ou seja, contém todas as camadas da parede intestinal, incluindo a camada muscular — e não é um pseudodivertículo. Portanto a afirmação é falsa.

Alternativa B: CORRETA. Correto. Neoplasias primárias no divertículo de Meckel são raras. Quando ocorrem, podem ser carcinoides (os mais frequentemente relatados), adenocarcinomas, linfomas ou tumores do estroma (GIST), mas representam uma minoria das complicações. Na prática clínica, inflamação, hemorragia e obstrução são muito mais frequentes do que neoplasia.

Alternativa C: INCORRETA. A alternativa é ambígua e, ao interpretar como "a inflamação (diverticulite) é a complicação mais comum em adultos", ainda assim fica imprecisa: em adultos, obstrução intestinal e inflamação figuram entre as complicações mais frequentes, enquanto em crianças o sangramento é predominante. Dizer que a inflamação é a complicação mais comum de forma absoluta é incorreto; a distribuição das complicações varia por faixa etária, e obstrução costuma ter frequência elevada entre adultos.

Alternativa D: INCORRETA. É verdade que tecido heterotópico é encontrado em alguns divertículos de Meckel, mas não é exclusivamente gástrico. O epitélio ectópico mais comum é o gástrico, que explica a tendência a sangramento por úlceras, mas tecido pancreático heterotópico também é relatado com certa frequência; outros tipos são menos comuns. Logo, a palavra "exclusivamente" torna a afirmação falsa.

Resposta: Alternativa B