Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: É preciso suspeitar de artrite reumatoide em todo paciente adulto que apresente poliartrite inflamatória. História clínica cuidadosa e exame físico associados à pesquisa laboratorial adequada são os pilares da investigação. O diagnóstico de artrite reumatoide pode ser feito em paciente com artrite inflamatória envolvendo 3 ou mais articulações, fator reumatoide positivo e/ou anti-CCP, duração da doença superior a seis semanas e elevação de PCR ou VHS, ou mesmo em pacientes sem todos os achados clássicos da doença.
Alternativa A: INCORRETA. O fator reumatoide não é específico para artrite reumatoide, pois pode ser positivo em diversas outras situações, incluindo infecções (vide HCV).
Alternativa B: CORRETA. Fator reumatoide e anti-CCP são considerados testes informativos, pois a positividade de ao menos um deles aumenta a sensibilidade do diagnóstico. Ambos possuem sensibilidade de cerca de 50%, podendo permanecer negativos em até 20% dos pacientes com artrite reumatoide.
Alternativa C: INCORRETA. As erosões ósseas vistas à radiografia são típicas da artrite reumatoide, mas denotam estágio avançado de destruição articular e geralmente estão ausentes nas fases iniciais da doença.
Alternativa D: INCORRETA. O exame do líquido sinovial na artrite reumatoide costuma revelar derrame inflamatório, contagem de leucócitos entre 1.500 e 25.000 e predominância de células polimorfonucleares.
Resposta correta, letra B.