Dica do autor: O quadro descrito — desânimo, perda de apetite, sensação de inutilidade e culpa — bate com o que a gente chama de episódio depressivo: são sintomas afetivos e cognitivos típicos de depressão unipolar. O pulo do gato para diferenciar daqui: avaliar tempo de duração (distimia/persistente precisa de quadro crônico ≥2 anos), presença de sintomas maníacos/hipomaníacos (que contraindicam o uso isolado de antidepressivo sem estabilizador) e investigar causas secundárias (hipotireoidismo, uso de substâncias, medicações). No manejo farmacológico de primeira linha para episódio depressivo moderado a grave estão os ISRS (fluoxetina, sertralina, escitalopram etc.) pela eficácia e perfil de segurança favorável; benzodiazepínicos podem aliviar ansiedade/insônia como complemento de curta duração, mas não tratam o núcleo depressivo. Tricíclicos e outros antidepressivos mais antigos são úteis em cenários específicos, porém têm mais efeitos adversos. Lítio é estabilizador do humor indicado no transtorno bipolar e como adjuvante em depressão resistente, não como escolha inicial para depressão unipolar típica. E sempre fique ligado: antes de fechar o diagnóstico, checar função tireoidiana e investigar fatores psicossociais é obrigatório.

Alternativa A: INCORRETA. Distimia (transtorno depressivo persistente) exige quadro depressivo crônico, com sintomas presentes por pelo menos 2 anos em adultos. No enunciado não há relato de duração prolongada, apenas sintomas recentes; logo, não dá para rotular como distimia. Além disso, a imipramina é um antidepressivo tricíclico com mais efeitos colaterais (antagonismo muscarínico, ortostatismo, cardiotoxicidade) e não é escolha de primeira linha em jovens sem comorbidades.

Alternativa B: INCORRETA. Embora o diagnóstico de episódio depressivo esteja correto na parte diagnóstica, clonazepam é um benzodiazepínico: útil para sintoma ansioso ou insônia aguda, mas não é tratamento de primeira linha como monoterapia para depressão. Usá‑lo isoladamente pode mascarar sintomas, criar dependência e não resolver o núcleo depressivo; então a combinação indicada na alternativa está inadequada.

Alternativa C: INCORRETA. Episódio hipomaníaco caracteriza‑se por humor elevadíssimo/irritável, maior energia, diminuição da necessidade de sono, impulsividade e aumento de atividade direcionada — nada disso aparece no caso. Lítio é estabilizador do humor indicado principalmente para transtorno bipolar (ou como adjuvante em depressão resistente), não para quadro típico de depressão unipolar como o descrito.

Alternativa D: INCORRETA. Hipotireoidismo pode simular ou contribuir para sintomas depressivos (fadiga, ganho de peso, lentificação), e a correção com levotiroxina é essencial quando comprovado. Porém, não há sinais clínicos sugestivos claros nem exames que confirmem hipotireoidismo no enunciado; portanto não é a hipótese primária mais provável. Além disso, tratamento específico só se institui após confirmação laboratorial (TSH, T4 livre).

Alternativa E: CORRETA. Episódio depressivo é a hipótese clínica que melhor explica o quadro (sintomas afetivos, cognitivos e somáticos descritos). Fluoxetina, um ISRS, é uma opção adequada como primeira linha farmacológica em jovem adulto: tem boa eficácia, perfil de segurança favorável e longa meia‑vida, o que facilita adesão e minimiza sintomas de interrupção.

Resposta: Alternativa E