Dica do autor: O pulo do gato para interpretar sorologia da hepatite B é saber qual marcador representa imunização vacinal: a vacina contém antígeno de superfície (HBsAg) e induz exclusivamente anticorpos anti-HBs. Assim, vacinações bem-sucedidas geram HBsAg negativo (nunca há antígeno circulante) e anticorpo anti-HBs positivo. A presença de anti-HBc (IgM ou IgG) indica contato prévio com o vírus natural — a vacina não causa anti-HBc. HBeAg e anti-HBe são marcadores do ciclo replicativo e infectividade do vírus e não aparecem por vacinação. Em resumo: imunidade vacinal = HBsAg -, anti-HBc -, anti-HBs + (com níveis protetores clinicamente relevantes >10 mUI/mL). Fique ligado: sorologias com combinação de anti-HBc positivo + anti-HBs positivo representam infecção prévia resolvida, não resposta vacinal.

Alternativa A: INCORRETA. Todos os marcadores negativos (HBsAg -, anti-HBc -, anti-HBs -) significam ausência de infecção e ausência de imunização: indivíduo suscetível. Não é padrão de resposta vacinal.

Alternativa B: INCORRETA. HBsAg positivo indica infecção ativa (aguda ou crônica). Mesmo que anti-HBc IgM/IgG estejam negativos nessa alternativa, esse padrão é incomum e, na prática, HBsAg+ sugere infecção — portanto não é sinal de imunidade por vacina.

Alternativa C: CORRETA. HBsAg -, HBeAg -, anti-HBc IgM- e IgG- e anti-HBs + representam exatamente o quadro esperado após vacinação eficaz: ausência de antígeno e de anticorpos contra o core (sem contato natural) e presença de anti-HBs protetor. É a assinatura clássica de resposta vacinal.

Alternativa D: INCORRETA. HBsAg +, HBeAg +, anti-HBc IgM+ e IgG+ corresponde a infecção ativa (provavelmente aguda com replicação viral alta); claramente não é imunidade vacinal.

Alternativa E: INCORRETA. HBsAg -, anti-HBc IgG+ e anti-HBs+ sugerem infecção prévia com resolução espontânea — o paciente teve contato natural e desenvolveu anticorpos, diferente da imunidade induzida por vacina (que não gera anti-HBc). Logo, não representa resposta vacinal.

Resposta: Alternativa C