Dica do autor: Estamos diante de uma pré‑eclâmpsia com sinais de gravidade: pressão arterial em faixa de crise hipertensiva (>160/110 mmHg), cefaleia e turvação visual — sinais neurológicos que sugerem risco iminente de eclâmpsia. O pulo do gato aqui é priorizar a estabilização materna imediata: prevenir convulsões com sulfato de magnésio e reduzir de forma rápida e controlada a pressão arterial para níveis seguros com drogas parenterais de ação rápida (ex.: hidralazina, labetalol ou nifedipino VO imediato). Após estabilização, planeja‑se a conduta obstétrica — em geral, a resolução do quadro (parto) é a terapia definitiva, mas não se parte sem antes proteger a mãe e otimizar as condições (anticonvulsivante, controle pressórico, indicação de corticoide para maturação fetal se houver tempo e for <34 semanas, e avaliação fetal contínua). Em suma: estabiliza primeiro, resolve depois — e faça isso rápido.

Alternativa A: CORRETA. Medicar com sulfato de magnésio e hidralazina é a atitude inicial correta frente à pré‑eclâmpsia grave. O sulfato de magnésio reduz risco de eclâmpsia e deve ser instituído prontamente quando há sinais neurológicos ou risco de crise convulsiva. A hidralazina (ou alternativas parenterais como labetalol) controla rapidamente a hipertensão severa, evitando lesão de órgãos alvo. Isso não exclui a necessidade de planejamento do parto, mas garante proteção materna imediata — exatamente o que salva vidas no curto prazo.

Alternativa B: INCORRETA. Alfa‑metildopa é medicação oral útil para hipertensão crônica ou para controle ambulatorial de hipertensão leve na gestação, porém age devagar e não é apropriada para crise hipertensiva ou pré‑eclâmpsia grave. Neste cenário, esperar a normalização progressiva com medicação oral significa atrasar a proteção contra convulsões e a redução rápida da PA — risco inaceitável quando há sinais de gravidade.

Alternativa C: INCORRETA. Antecipar o parto é a terapia definitiva na pré‑eclâmpsia grave, mas não pode ser a primeira e única medida sem estabilização prévia. Partir para o nascimento sem antes proteger a mãe (sulfato de magnésio) e sem controle pressórico imediato aumenta risco de convulsão, AVC hemorrágico e instabilidade hemodinâmica durante o parto. Portanto, a sequência importa: estabilizar, planejar e então resolver obstetricamente.

Alternativa D: INCORRETA. Repouso em decúbito lateral e monitorização fetal são medidas de suporte úteis, e hidralazina é uma escolha adequada para controle pressórico, mas falta o componente essencial: sulfato de magnésio para prevenção de eclâmpsia quando há sinais neurológicos. Logo, incompleta — pode deixar a paciente vulnerável a convulsões.

Alternativa E: INCORRETA. Alfa‑metildopa, repouso e restrição de sal são medidas conservadoras para hipertensão gestacional leve; são totalmente insuficientes para uma pré‑eclâmpsia com sinais de gravidade. Não protegem contra eclâmpsia nem promovem redução pressórica rápida; seria subtratar e colocar a mãe e o feto em risco.

Resposta: Alternativa A