Dica do autor: O ponto principal aqui é entender que idade cronológica isoladamente não é contraindicação para nenhum método contraceptivo. Para adolescentes sexualmente ativos, a prioridade é oferecer aconselhamento completo: eficácia do método, efeitos colaterais, proteção contra infecções sexualmente transmissíveis (onde o preservativo é insubstituível), tempo até retorno da fertilidade e possibilidades de reversão. Métodos de longa duração e alta eficácia (DIU e implante) são altamente indicados para adolescentes por sua efetividade e adesão independente do uso diário. Pílulas combinadas e progestágenos orais, injetáveis e adesivos também são opções válidas se não houver contraindicações clínicas. Importante: a confidencialidade e o acolhimento são fundamentais — exigir autorização de responsável ou postergar o atendimento cria barreiras ao cuidado e aumenta riscos de gravidez indesejada. Ademais, ao iniciar qualquer método, faz-se aconselhamento sobre prevenção de IST, rastreamento quando indicado e instruções claras sobre sinais de alerta e retorno.

Alternativa A: INCORRETA. Exigir que a paciente retorne com responsável legal é equivocado. Na prática clínica de saúde sexual e reprodutiva, adolescentes que demandam contracepção devem ser atendidas com sigilo e sem necessidade de autorização dos pais, salvo em situações excepcionais previstas em lei (por exemplo, procedimentos cirúrgicos com riscos específicos). Obrigar a volta com responsável cria barreira ao acesso e pode levar a gravidez indesejada. O papel do profissional é acolher, orientar e oferecer métodos seguros, explicando riscos e benefícios.

Alternativa B: CORRETA. Esta é a resposta certa. Todos os métodos contraceptivos disponíveis podem ser oferecidos à adolescente; o profissional deve explicar cada um — eficácia, modo de uso, efeitos adversos, proteção contra IST e recomendações de seguimento — para que ela faça uma escolha informada. Métodos de longa duração (DIU, implante) são particularmente recomendáveis pela alta eficácia e baixa necessidade de adesão, mas a escolha final respeita a autonomia da paciente.

Alternativa C: INCORRETA. A ideia de limitar a adolescente apenas ao método de barreira (camisinha) por medo de “alterações hormonais na puberdade” não tem respaldo. Camisinha é essencial para prevenção de IST e deve ser incentivada, mas não é a melhor opção única quando se busca alta eficácia contraceptiva. Métodos hormonais não prejudicam o desenvolvimento pubertal; são amplamente usados e seguros quando avaliadas contraindicações. Restrigir opções por esse motivo é paternalista e pode aumentar chance de falha contraceptiva.

Alternativa D: INCORRETA. O DIU não é contraindicado apenas por idade ou por nuliparidade. Tanto o DIU de cobre quanto o liberador de levonorgestrel são métodos adequados e seguros para adolescentes. Há evidências de boa tolerabilidade, baixa complicação quando bem indicado e alta eficácia; além disso, são reversíveis. A colocação deve ser feita por profissional treinado, com adequada orientação sobre riscos (sangramento, perfuração raríssima, expulsão) e acompanhamento.

Resposta: Alternativa B