Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do expert:
A cistite é uma infecção do trato urinário muito comum em mulheres e pode cursar com sintomas urinários, como disúria, polaciúria, nictúria e esvaziamento incompleto. Quando sintomas constitucionais estão presentes, como febre ou prostração, então estamos diante de uma cistite complicada. Normalmente, as bactérias que colonizam a bexiga são provenientes do reto, como a E. coli, em razão da proximidade com o trato de saída da uretra. O tratamento escolhido é empírico, com nitrofurantoína, fosfomicina ou bactrim. Por outro lado, quando o quadro é recorrente, isto é, mais que 2 vezes em 6 meses ou 3 vezes em um ano, é necessário fazer urocultura para identificar o germe que está provocando a cistite. Para a Klebsiella, um germe gram-negativo, o tratamento deve seguir a mesma linha de raciocínio. Todavia, o germe destacado na questão é ESBL (beta lactamase de espectro estendido), o que torna a antibioticoterapia diferente. Esse tipo de patógeno costuma ter resistência às cefalosporinas e inibidores da betalactamase. Por isso, o tratamento de escolha envolve carbapenêmicos, especialmente o ertapenem, em casos ambulatoriais.

A - ERRADA: A maioria dos ESBL é resistente.
B - ERRADA: A maioria dos ESBL é resistente.
C - ERRADA: Praticamente todos os gram-negativos são resistentes à vancomicina.
D - CORRETA: Tratamento de escolha em casos ambulatoriais.
E - ERRADA: Também pode ser usado, especialmente na ITU por ESBL, mas não é o melhor tratamento, como se pede na questão.

Alternativa correta: Letra D.