Nível de dificuldade: Fácil

Dica do expert: O envelhecimento populacional é um fenômeno mundial relacionado, principalmente, às melhorias no acesso à saúde, incluindo controle de doenças infectocontagiosas e maiores opções de tratamento e acompanhamento de indivíduos com doenças crônico-degenerativas e pela diminuição das taxas de natalidade. De acordo com a Organização Mundial da Saúde, estima-se que em 2025, existirá um total de aproximadamente 1,2 bilhões de pessoas com mais de 60 anos e até 2050 haverá dois bilhões, sendo 80% nos países em desenvolvimento. Com isso, é essencial que o sistema de saúde esteja apto para acompanhar esses indivíduos em todos os níveis de atenção em saúde, desde a promoção de saúde e prevenção de riscos e agravos como ocorre no nível primário de atenção, a ações de reabilitação em saúde, garantindo qualidade de vida e bem estar (Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia, 2020; BVS, 2010).

Alternativa A: INCORRETA. O envelhecimento fisiológico de órgãos e sistemas cursa com inúmeros fatores de risco para quedas, por exemplo, pela menor acuidade visual e auditiva e diminuição de massa muscular e alterações no equilíbrio. Assim, as quedas são frequentes na faixa etária geriátrica, sendo essencial o incentivo às medidas de prevenção tanto por ações governamentais como pelos profissionais em contato direto com os idosos e seus familiares. As quedas podem ser prevenidas, por exemplo, com a retirada de tapetes e panos de chão (facilitam que o idoso tropece), uso de sapatos adequados, inserção de corrimão em escadas e de apoios no banheiro para evitar quedas com o piso molhado.
Alternativa B: CORRETA. A abordagem do idoso é multidimensional, devendo haver uma história clínica minuciosa, avaliando possíveis riscos à sua saúde; qual sua rede de apoio seja ela familiar e ou por amigos e vizinhos; e avaliação dos seus níveis de funcionalidade. Para este último ponto é essencial a aplicação de instrumentos de avaliação multidimensionais. Alguns desses instrumentos são: escala de avaliação da atividade de vida diária avançada (Lazer, trabalho e interação social), capacidade instrumental (Escala de Lawton-Brody) ou capacidades básicas (índice de Katz) e outros sistemas como Mini Exame do Estado Mental (MEEM), fluência verbal e teste do relógio. Em conjunto, estes testes permitem identificar o grau de independência e funcionalidade do idoso aliando suas capacidades de cuidado individual bem como com as finanças e cuidados em casa (BVS, 2010).
Alternativa C: INCORRETA. As medidas de prevenção são essenciais para evitar riscos e agravos à saúde, tendo excelentes resultados quando aplicadas de forma correta por parte do idoso, seus familiares e/ou rede de apoio que o cerca. É imprescindível que o sistema de saúde atue diretamente no incentivo à prevenção com ações de promoção em saúde, aconselhamento e exemplos práticos de como realizar a prevenção em casa, no ambiente de trabalho e ao andar nas ruas (Revista de Saúde Pública, 2017).
Alternativa D: INCORRETA. A avaliação do idoso, assim como qualquer outro paciente, deve ser de forma completa, sem fragmentação. Isso ocorre porque a pessoa deve ser o centro do cuidado e não sua doença para evitar um cuidado frágil e sem efeito prático na vida dos indivíduos. É importante para isso, que haja uma avaliação multidisciplinar por parte das equipes em saúde, estas que em conjunto identificam as fragilidades e a partir de então podem propor ações, desde prevenção de doenças, promoção da saúde a tratamento de doenças físicas e/ou psicológicas.
Alternativa E: INCORRETA. A independência significa a capacidade de realizar algo com os próprios meios e sua diminuição surge por inúmeros motivos, desde limitações físicas como por diminuição da acuidade auditiva, visual e limitação de movimentos como pela diminuição da cognição. Mas, é essencial salientar que nem sempre a perda da independência significa necessariamente perda de autonomia, por exemplo: um idoso com perda da capacidade de deambular, pode perfeitamente gerenciar sua vida com autonomia e participação social.
A perda da independência e/ou autonomia é causada pelas principais síndromes associadas ao envelhecimento, conhecidas como as “Grandes Síndromes Geriátricas”, sendo elas: incapacidade cognitiva, instabilidade postural, incontinência esfincteriana, imobilidade e incapacidade comunicativa.
A afirmativa é incorreta, pois a redução da reserva neuropsicológica é o principal preditor de desfechos adversos no domínio cognitivo, fato que pode ocorrer, por exemplo, por doenças crônicas sistêmicas como Alzheimer e/ou por condições iatrogênicas como o incentivo a polifarmácia (uso de >4 ou mais medicações). Os indicadores sensíveis para diminuição da cognição são elementos como perda de memória recente e da capacidade de realizar cálculos básicos, para isso é utilizado o Mini Exame do Estado Mental (MEEM).

Resposta correta: Alternativa B