Dica do autor: Questão interessante cobrando perfil de choque em pós-operatório de cirurgia de troca valvar, que compreende a utilização de suporte circulatório extra-corpóreo no intra-operatório. Pelo perfil apresentado, temos uma paciente hipotensa, sem sinais de sangramento exteriorizado pelo dreno, com PVC e pressão capilar pulmonar (POAP) normais, além de um aumento do débito cardíaco.

Vamos às alternativas:

Alternativa A: Incorreta. Tamponamento cardíaco com necessidade de reexploração cirúrgica apresentar-se-ia com aumento da PVC, além de um DC baixo por ser um choque obstrutivo.

 
Alternativa B: Incorreta. Hipovolemia poderia ser por inadequada hidratação intra-operatória ou sangramento (o que não é visto pelo baixo débito do dreno); e haveria uma baixa PVC e baixo débito cardíaco (por ser um choque hipodinâmico)

Alternativa C: Incorreta. Se houvesse uma disfunção ventricular, haveria PVC elevada e principalmente uma POAP elevada, além de DÉBITO baixo.

 
Alternativa D: Correta. O choque distributivo após CEC pode ocorrer nesses casos, com típico quadro de choque hiperdinâmico como o apresentado no quadro, sendo então o vasopressor (noradrenalina) a terapia de escolha.

Resposta: Alternativa D.