Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Paciente com quadro clássico de pneumotórax: murmúrio vesicular abolido à direita e hipertimpanismo. Agora resta a dúvida se é um pneumotórax simples ou hipertensivo. O autor não nos informou a PA, frequência cardíaca ou a perfusão, para que possamos avaliar de forma adequada se o paciente apresenta sinais de choque. Mas ele nos leva a pensar que o paciente está em um estado crítico (franca insuficiência respiratória, FR de 50 ipm e saturação de 72% entre outros.
Alternativa A: INCORRETA. A IOT não irá tratar o pneumotórax.
Alternativa B: CORRETA. A toracocentese de alívio está indicada nos casos de pneumotórax hipertensivo e está de acordo com as novas recomendações do ATLS de 2018 (realizar no mesmo local da drenagem).
Alternativa C: INCORRETA. Essa alternativa traz o local antigo da punção de alívio.
Alternativa D: INCORRETA. Essa alternativa não está completamente incorreta. Alguns alunos podem ter assumido que não estamos frente a um pneumotórax hipertensivo, pois não há sinais claros de má perfusão periférica. Entretanto, o autor quis deixar claro que o paciente estava em estado muito crítico, com franca insuficiência respiratória, taquipnéia (50 ipm) e saturação de 72%. Por este motivo, ele indicou primeiro a toracocente de alívio e depois a drenagem.
Alternativa E: INCORRETA. O Rx de tórax está contra-indicado em casos de pneumotórax graves.
Resposta: letra B.