Dica do autor: A síndrome da fragilidade no idoso é um estado de vulnerabilidade biológica e funcional que aumenta o risco de desfechos adversos frente a estressores (como infecções, cirurgias ou internações). O pulo do gato para reconhecer fragilidade é entender o fenótipo clássico: perda não intencional de peso, fraqueza muscular (medida pela força de preensão manual), exaustão autorreferida, redução da velocidade da marcha e nível de atividade física diminuído. Bastam geralmente três desses cinco critérios para caracterizar fragilidade no modelo fenotípico. Clinicamente, identificar fragilidade muda o plano: dá pra prevenir complicações com intervenções multiprofissionais — exercícios de resistência e multicomponentes, otimização proteico-calórica, revisão medicamentosa e atenção às comorbidades e ambiente — e ajustar riscos antes de procedimentos. Em resumo: bater o olho e saber que perda de peso é sem querer, a força importa (não é só cansaço), e a marcha lenta é sinal vermelho para risco aumentado de quedas, hospitalizações e mortalidade.

Alternativa A: INCORRETA. "Perda voluntária de peso, dispneia, redução da velocidade de marcha e tremor de extremidades." Essa alternativa erra em vários pontos: o critério é perda involuntária de peso — perda intencional por dieta não caracteriza fragilidade. Dispneia e tremor não fazem parte do fenótipo clássico; podem ser sinais de doença pulmonar, cardíaca ou neurológica, mas não definem fragilidade por si só.

Alternativa B: INCORRETA. "Disgeusia, perda da dentição, fraqueza, redução da velocidade de marcha e exaustão." Disgeusia e perda dentária podem contribuir indiretamente para baixa ingestão e perda de peso, mas não são critérios diagnósticos do fenótipo de fragilidade. Os três últimos itens (fraqueza, marcha lenta e exaustão) são pertinentes, porém a presença de disgeusia/edentulismo por si só não substitui o critério clássico de perda de peso involuntária.

Alternativa C: INCORRETA. "Perda involuntária de peso, porém sem perda de força muscular redução da velocidade de marcha e exaustão." Aqui há contradição: perda involuntária de peso está correta como critério, mas a ausência de perda de força muscular afasta o fenótipo completo. A fraqueza é um dos pilares do conceito e não pode ser descartada quando se descreve o quadro clássico. Ou seja, eliminar a fraqueza torna a descrição incompleta para o padrão fenotípico típico.

Alternativa D: INCORRETA. "Os psicológicos, como, por exemplo, depressão, redução da velocidade da marcha e exaustão." Sintomas depressivos e outros transtornos mentais são frequentemente comorbidades e fatores que agravam a fragilidade, mas não pertencem aos cinco critérios operacionais do fenótipo. Depressão pode coexistir e influenciar fadiga e atividade física, mas não substitui os critérios objetivos como força de preensão e perda de peso involuntária.

Alternativa E: CORRETA. "Perda involuntária de peso, fraqueza, redução da velocidade da marcha e exaustão." Essa alternativa descreve corretamente quatro dos cinco critérios centrais do fenótipo de fragilidade (faltando apenas o baixo nível de atividade física para completar os cinco). A presença de perda de peso sem intenção, fraqueza muscular objetivada, marcha lenta e sensação de exaustão são sinais clássicos que traduzem o comprometimento energético e muscular típico da fragilidade.

Resposta: Alternativa E