Dica do autor: Para bater o olho e saber a associação correta entre agente infeccioso e neoplasia, o pulo do gato é lembrar de mecanismos: infecções crônicas que promovem estímulo antigênico persistente ou inflamação podem evoluir para linfoproliferações ou cânceres específicos. Helicobacter pylori, por exemplo, provoca gastrite crônica e estimula linfócitos B da mucosa, favorecendo o surgimento de linfomas tipo MALT no estômago — e, importantíssimo, muitos desses linfomas regredem após erradicação do germe. Já vírus como Epstein–Barr atuam promovendo transformação linfoide (Burkitt, alguns Hodgkin, linfomas pós-transplante), enquanto retrovírus como HTLV‑1 têm tropismo por células T e levam à leucemia/linfoma de células T do adulto. Citomegalovírus é causa de doença invasiva em imunossuprimidos e congênitos, mas não tem papel causador clássico na gênese de Hodgkin. HIV, por sua vez, cria um contexto imunossupressor que aumenta risco de linfomas e neoplasias associadas a outros vírus, mas não é agente etiológico direto de leucemia linfoide aguda. Em prova, a dica é: relacione o agente à célula alvo (B, T, epitélio) e ao mecanismo (estímulo crônico, transformação viral direta, imunossupressão).

Alternativa A: CORRETA. Helicobacter pylori está diretamente associada ao linfoma gástrico do tipo MALT (linfoma de tecido linfoide associado à mucosa). O mecanismo envolve inflamação crônica e estímulo antigênico persistente de linfócitos B na mucosa gástrica; clinicamente isso é relevante porque a erradicação da H. pylori pode levar à regressão do linfoma em fases iniciais, o que é um achado clássico e muito cobrado em provas.

Alternativa B: INCORRETA. O vírus Epstein–Barr tem forte associação com linfomas como Burkitt, alguns subtipos de doença de Hodgkin, linfomas pós‑transplante e carcinoma nasofaríngeo, mas não é causa estabelecida de mieloma múltiplo. Mieloma é uma neoplasia de plasmócitos com fatores de risco diferentes; não se vincula classically ao EBV como agente etiológico.

Alternativa C: INCORRETA. O HIV aumenta o risco de neoplasias, sobretudo linfomas não‑Hodgkin (incluindo linfoma de grandes células B, primário do SNC e Burkitt) devido à imunossupressão e reativação/atelogias virais, mas não é agente causal direto de leucemia linfoide aguda. Dizer que HIV causa LLA é confundir efeito da imunodeficiência com etiologia direta; na prática de provas essa associação é considerada incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Citomegalovírus (CMV) é importante em infecções congênitas e em pacientes imunossuprimidos, mas não é reconhecido como agente causal da doença de Hodgkin. A associação clássica de Hodgkin com agente infeccioso é o Epstein–Barr em uma parcela dos casos, não o CMV.

Alternativa E: INCORRETA. O HTLV‑1 está associado classicamente à leucemia/linfoma de células T do adulto (ATLL), isto é, uma neoplasia de linhagem T. A alternativa fala em leucemia mieloide aguda, que é de linhagem mieloide — portanto a associação está incorreta. HTLV‑1 → neoplasia T, não mieloide.

Resposta: Alternativa A