Nível de dificuldade: moderado
Dica do professor: paciente jovem, com hemoptise de pequeno volume, afirma que não tem febre ou perda de peso (para você não pensar em neoplasia ou infecções mais crônicas, como tuberculose), e a grande dica é, ele tem infecções de repetição HÁ ALGUNS ANOS e qdo a feito a broncoscopia, o sangramento é localizado no lobo superior esquerdo, onde ele faz as “infecções” de repetição.
Alternativa A: correta; bronquiectasia é a única das alternativas que traz uma doença localizada, de duração de muitos anos, que pode fazer infecções de repetição, e sangrar (hemoptise) em qualquer momento (pois é uma área de maior vascularização, pode sangrar nos contextos infecciosos agudos (bacterianos) ou mesmo ter infecções secundárias em suas cavidades (aspergilose cavitário crônica, por exemplo).
Alternativa B: incorreta; DPOC não leva a hemoptise habitualmente.
Alternativa C: incorreta; neoplasia de pulmão é uma etiologia importante de hemoptise porém não haveria história de anos de evolução, e sim, evento de alguns meses de evolução, ou mesmo mais agudo. Além disso, paciente jovem, sem fatores de risco relevantes para pensarmos em neoplasia.
Alternativa D: incorreta; a obstrução por corpo estranho também geraria infecções e hemoptise, porém acontece agudamente, e também não seguiria o fluxo de anos como trazido no enunciado.

Resposta correta: letra A.