Dica do autor: O pulo do gato no manejo inicial de grandes queimados é estimar a superfície corporal queimada (TBSA) e aplicar uma fórmula de reidratação. A mais usada na clínica é a fórmula de Parkland: Ringer lactato 4 mL × peso (kg) × % de área corporal queimada (somente espessura parcial profunda e total). Do volume total nas primeiras 24 horas, metade deve ser infundida nas primeiras 8 horas após a lesão (contando desde o momento da queimadura) e a outra metade nas 16 horas seguintes. Para estimar a TBSA em adultos, usamos o esquema clássico: tronco anterior 18%, tronco posterior 18%, cada membro superior 9%, cada membro inferior 18%, cabeça 9% e região perineal 1%. Meta clínica importante: monitorar débito urinário (adulto: ~0,5 mL/kg/h) e sinais hemodinâmicos; ajustar volume conforme resposta. Lembre-se também de considerar fatores que aumentam a necessidade volêmica (queimadura elétrica, inalação, atraso na reposição).

Alternativa A: INCORRETA. 20 L corresponderia a um cálculo errado — por exemplo, usar uma TBSA muito maior que a real ou um fator multiplicador indevido. Aplicando Parkland corretamente: 4 mL × 70 kg × 36% (tronco inteiro = 18% anterior + 18% posterior) = 10.080 mL ≈ 10 L. Logo 20 L é o dobro do necessário e expondo a paciente a risco de fluid overload e edema pulmonar se infundido sem indicação.

Alternativa B: INCORRETA. 15 L também está acima do volume calculado corretamente. Não há base fisiopatológica para esse valor com os dados fornecidos (peso 70 kg e tronco inteiro queimado). Um volume intermediário como 15 L sugere erro na estimativa da TBSA ou uso de um fator maior que 4 mL/kg/% sem justificativa clínica. Super-reidratar é tão perigoso quanto sub-reidratar.

Alternativa C: CORRETA. Aproximadamente 10 L — é o valor obtido pela fórmula de Parkland: 4 mL × 70 kg × 36% = 10.080 mL, ou seja, cerca de 10 litros nas primeiras 24 horas. Metade (≈5 L) nas primeiras 8 horas desde a queimadura e o restante nas 16 horas subsequentes. Esse é o ponto de partida; ajuste conforme débito urinário e sinais clínicos.

Alternativa D: INCORRETA. 3 L é insuficiente para reanimar uma queimadura extensa como a do tronco inteiro em um adulto de 70 kg. Volume subestimado leva a hipoperfusão, risco de lesão renal aguda, e piora da hipovolemia distributiva da queimadura. Portanto, 3 L seria claramente subterapêutico.

Alternativa E: INCORRETA. 2 L é manifestamente insuficiente para a situação descrita. Pacientes com >20% TBSA parcial/profunda precisam de reposição significativa; 2 L não garante perfusão adequada e pode levar a complicações isquêmicas e insuficiência renal aguda por sub-reposição.

Resposta: Alternativa C