Dica do autor: A desproporção céfalo-pélvica (DCP) é um diagnóstico clínico que se refere à incompatibilidade entre o tamanho/posição do feto e as dimensões/forma da bacia materna, resultando em falha de progressão no trabalho de parto. Na prática, o pulo do gato para reconhecer uma DCP é observar trabalho de parto ativo com contrações adequadas e ausência de dilatação ou descida fetal satisfatória ao longo do tempo. Para evitar falsas conclusões pela variabilidade das manobras, adotou-se o critério dos dois toques vaginais sucessivos, separados por intervalo (habitualmente ≥2 horas) durante trabalho de parto ativo, confirmando a estagnação. É importante distinguir DCP absoluta (quando a passagem é fisicamente impossível, por exemplo por pelve gravemente contraída) de relativa (quando a passagem é difícil, mas potencialmente possível, dependendo de dinâmica uterina, posição fetal e manejo). Além disso, vários fatores influenciam: tamanho e apresentação do feto, tipo de bacia, postura fetal, contrações uterinas e tecidos moles. O manejo depende do tipo: na DCP absoluta a via vaginal não é factível e a cesárea é a resolução esperada; na relativa pode-se tentar otimizar trabalho de parto (amniotomia, ocitocina, posição materna, analgesia, manobras) ou optar por cesárea conforme evolução e bem‑estar fetal.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que "não está associada ao sofrimento fetal" é equivocada. A DCP frequentemente leva a trabalho de parto prolongado ou obstruído, com maior risco de hipóxia, sofrimento fetal e necessidade de intervenções (cesárea de emergência). Portanto não é verdade dizer que não se associa ao sofrimento fetal.

Alternativa B: INCORRETA. Embora seja verdade que, na DCP absolutamente comprovada, a via de resolução é a cesariana, essa alternativa trata de conduta/resultado e não do diagnóstico em si. A questão pede a alternativa correta em relação ao diagnóstico; por isso, apesar do conteúdo verdadeiro, não é a resposta que foca no critério diagnóstico.

Alternativa C: CORRETA. O diagnóstico clínico clássico de DCP exige constatação de estagnação do trabalho de parto ativo com toques vaginais sucessivos — geralmente dois — separados por intervalo de aproximadamente 2 horas ou mais, na presença de contrações adequadas e sem progressão da dilatação ou da descida fetal. Esse é o critério prático usado para diferenciar atraso temporário de verdadeira desproporção.

Alternativa D: INCORRETA. Deflexão da apresentação ou variedades de posição (transversas, posteriores) referem‑se a má apresentação/malposição fetal e não definem, por si só, a DCP absoluta. Essas alterações podem contribuir para dificuldade no parto, mas não equivalem à definição de DCP absoluta, que é caracterizada por impossibilidade anatômica de passagem do feto pela pelve materna.

Alternativa E: INCORRETA. A afirmação simplifica demais: é verdade que tamanho fetal e tipo de bacia são fatores importantes, mas não são os únicos. Postura fetal, apresentação, posição, dinâmica uterina e tecidos moles maternos também têm papel. Como a questão mira no critério diagnóstico, esta opção, além de incompleta, não responde ao que se pede.

Resposta: Alternativa C