Dica do autor: O cálculo da idade gestacional costuma se basear na data da última menstruação (DUM) ou na medida ultrassonográfica. O grande pulo do gato é saber quando a DUM é confiável: ela pressupõe ciclos ovulatórios regulares e um intervalo conhecido entre menstruações. Situações que alteram ou mascaram a ovulação — como ciclos irregulares, uso recente ou em curso de anticoncepcional, aleitamento materno e retorno menstrual precoce ou tardio — aumentam bastante a chance de erro ao estimar a idade gestacional pela DUM. Já a ultrassonografia do primeiro trimestre, sobretudo pela medida do comprimento cabeça-nádega (CRL), é o método mais preciso para estimar a IG inicial, com margem de erro pequena (na ordem de dias). Portanto, quem quer acertar o prazo bate o olho no US do 1º trimestre: é justamente o oposto de um fator que predispõe a erro.

Alternativa A: INCORRETA. Ciclos menstruais irregulares são clássicos para gerar erro na contagem pela DUM. Quando a fase folicular varia muito, a ovulação pode ocorrer muito antes ou depois do esperado, tornando a DUM pouco confiável. Em mulheres com anovulação intermitente ou oligomenorreia, estimativas baseadas apenas na menstruação tendem a subestimar ou superestimar a idades gestacional.

Alternativa B: INCORRETA. Gestação ocorrendo durante uso de anticoncepcional oral (ou pouco tempo após) pode confundir: sangramento de escape ou sangramento por retirada pode ser interpretado como DUM, quando na verdade a ovulação pode ter sido atípica. Além disso, o uso de hormonais altera o ciclo e, se a paciente engravidou sem interromper corretamente os métodos, a referência temporal fica turva — ou seja, maior risco de erro.

Alternativa C: CORRETA. A ultrassonografia do primeiro trimestre não é um fator predisponente ao erro — pelo contrário: é a melhor ferramenta para reduzir a incerteza na idade gestacional inicial. Medidas como o CRL têm baixa variabilidade entre fetos no início da gestação, permitindo estimativas mais precisas que a DUM quando há discordância ou dúvidas.

Alternativa D: INCORRETA. Gestação com intervalo menor que 3 meses desde a suspensão do anticoncepcional oral também aumenta a chance de erro. Nas primeiras semanas após interromper anticoncepcionais, o padrão de ovulação pode estar alterado e a paciente pode confundir o sangramento de retirada com menstruação verdadeira, comprometendo a confiabilidade da DUM.

Alternativa E: INCORRETA. Aleitamento materno frequentemente cursa com amenorreia ou ciclos irregulares (efeito anovulatório da prolactina), o que torna a DUM pouco confiável se usada isoladamente. Assim, a lactação é sim um fator que predispõe ao erro de cálculo da idade gestacional.

Resposta: Alternativa C