Dica do autor: A febre reumática é uma doença inflamatória pós-infecciosa, mediada por mecanismos imuno‑mediadores após infecção estreptocócica de orofaringe. O agente clássico é o Streptococcus pyogenes (estreptococo beta‑hemolítico do grupo A). A manifestação clínica resulta de reação cruzada entre antígenos estreptocócicos e tecidos cardíacos, articulares e nervosos. Os critérios de Jones atualizados dividem os achados em maiores (cardite, poliartrite migratória, coreia de Sydenham, eritema marginado e nódulos subcutâneos) e menores (febre, artralgia, elevação de PCR/VHS e prolongamento do intervalo PR), sempre associados à evidência de infecção estreptocócica prévia, exceto em situações especiais: a coreia isolada pode ocorrer de forma tardia, meses após a infecção, e frequentemente aparece sem sinais sorológicos ou microbiológicos de infecção recente. O pulo do gato na prova é reconhecer quando é aceitável dispensar a comprovação laboratorial da infecção estreptocócica — justamente na coreia de início tardio e isolada.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação diz que é causada pelo estreptococo beta‑hemolítico do grupo B — isso está errado. O agente relacionado à febre reumática é o Streptococcus pyogenes, do grupo A de Lancefield. O grupo B (Streptococcus agalactiae) está associado a infecções neonatais e não é implicado na patogênese da febre reumática.

Alternativa B: CORRETA. Correto. Em casos de coreia de Sydenham isolada e que surja tardiamente, é aceitável não ter comprovação laboratorial de infecção estreptocócica prévia. A coreia pode se manifestar meses depois e sorologias (ASO, anti‑DNase B) já podem ter normalizado; nessa situação clínica típica, a falta de prova laboratorial não impede o diagnóstico de febre reumática.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que atinge preferencialmente menores de 4 anos — incorreto. A faixa etária clássica de maior incidência é entre 5 e 15 anos. Crianças menores de 4 anos raramente desenvolvem febre reumática clinicamente manifesta; nesses casos, suspeita é bem menos provável.

Alternativa D: INCORRETA. Diz que eritema marginado é critério menor — isso é falso. O eritema marginado é um dos critérios maiores de Jones, assim como cardite, poliartrite migratória, coreia e nódulos subcutâneos. Confundir maior com menor pode levar a erro diagnóstico.

Alternativa E: INCORRETA. (Observação: nesta questão há cinco alternativas; a E corresponde à última opção listada.) A alternativa remete a uma afirmação já discutida nas anteriores e, olhando para o conteúdo disponível, não traz veracidade adicional — logo, é incorreta conforme os pontos anteriores (faixa etária, agente etiológico e classificação dos critérios).

Resposta: Alternativa B