Dica do autor: Aqui o pulo do gato é distinguir risco absoluto de risco relativo e saber transformar a diferença absoluta em número necessário para tratar (NNT). Risco absoluto do evento é a proporção de pacientes que tiveram o desfecho em cada grupo (5% no placebo, 3% na atorvastatina). A redução absoluta do risco (ARR) é a diferença entre essas proporções: 5% − 3% = 2% (0,02). O NNT é o inverso da ARR: 1/0,02 = 50 — ou seja, é necessário tratar 50 pacientes durante o período do estudo (5 anos) para evitar uma morte atribuível ao tratamento. A redução relativa do risco (RRR) é a ARR dividida pelo risco no grupo controle: 0,02/0,05 = 0,40 = 40% — atenção: 2% é a redução absoluta, não a relativa. Quando for converter para números por 1.000 pacientes, multiplica-se a ARR por 1.000 (0,02 × 1.000 = 20 mortes evitadas por 1.000 pacientes tratados no mesmo intervalo de tempo).

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que a atorvastatina reduz a mortalidade em 50 vezes é um erro grosseiro de interpretação. A redução relativa observada é de 40% (passou de 5% para 3%), não uma redução “em 50 vezes” (o que implicaria uma queda muito maior). Provavelmente houve confusão com o NNT = 50, que não é uma razão multiplicativa de risco.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação de que é necessário tratar 10 pacientes por um ano para evitar uma morte não bate com os cálculos. O estudo deu NNT = 50 para 5 anos. Se quiséssemos estimar uma média anual simples, a ARR anual média seria ~0,4% ao ano (2%/5), o que geraria um NNT ≈ 250 por ano — muito distante de 10. Além disso, NNT é dependente do período de seguimento e não se escala linearmente sem considerar o padrão temporal dos eventos.

Alternativa C: CORRETA. Exatamente: ARR = 5% − 3% = 2% → NNT = 1/0,02 = 50. Isso significa que, durante os 5 anos do estudo, tratando 50 pacientes com atorvastatina 10 mg diariamente evita-se uma morte que ocorreria sem tratamento. Essa é a interpretação prática e direta do dado fornecido.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que a redução relativa do risco é de 2%, mas 2% é a redução absoluta. A redução relativa é ARR dividido pelo risco no controle: 2%/5% = 40%. Confundir ARR com RRR é erro clássico na leitura crítica de estudos.

Alternativa E: INCORRETA. Se a ARR é 2%, isso corresponde a 20 mortes evitadas por 1.000 pacientes tratados (0,02 × 1.000 = 20). A alternativa afirma 50 pacientes beneficiados por 1.000, o que corresponderia a uma ARR de 5% — incorreto para os números dados.

Resposta: Alternativa C