Dica do autor: Em pacientes com AIDS, o estado de imunossupressão permite que agentes oportunistas causem síndromes típicas que muitas vezes viram pistas diagnósticas. Criptosporídio costuma provocar diarreia aquosa intensa com má absorção e perda de gordura, levando à esteatorreia em pacientes sem resposta imune; CMV tem tropismo para tecido endotelial e epitelial e costuma provocar colite, com dor abdominal, febre e sangue nas fezes; Pneumocystis jirovecii causa pneumonia intersticial com quadro progressivo de dispneia e hipoxemia, frequentemente acompanhada de elevação discreta da LDH sérica — um achado sugestivo, não específico; Candida albicans nas mucosas pode provocar esofagite com disfagia e odinofagia, diagnóstico clínico-funcional importante em imunossuprimidos; e linfomas associados ao HIV, especialmente linfomas não-Hodgkin de alto grau, podem infiltrar a parede intestinal, formar massas e predispor a complicações graves como perfuração intestinal. Bater o olho nessas associações ajuda muito na prova e na prática clínica.

Alternativa A: INCORRETA. Corresponde a I-b, II-e, III-d, IV-c, V-a. Aqui o Criptosporidium estaria associado a colites (b) — incorreto, porque o quadro típico é diarreia com má absorção/esteatorreia; Linfomas ligados à disfagia (e) — incorreto, linfomas costumam levar a massa abdominal/perfuração, não disfagia; CMV associado à disfagia (d) — CMV causa colite e colite com sangramento, não disfagia; Pneumocystis com LDH elevada (c) está correto parcialmente; e Candidíase ligada a perfuração (a) é claramente incorreto. No balanço, a alternativa erra a maioria das correlações.

Alternativa B: CORRETA. Apresenta I-e, II-a, III-b, IV-c, V-d — ou seja: Criptosporidium → esteatorreia (E) devido à diarreia crônica e má absorção; Linfomas → perfuração (A) por infiltração tumoral da parede intestinal e complicações; Citomegalovírus → colites (B) com dor abdominal e sangue nas fezes; Pneumocystis → LDH sérica elevada (C) como achado laboratorial associado à pneumonia intersticial; Candidíase → disfagia (D) quando acomete o esôfago. Todas as associações refletem a apresentação clínica clássica em pacientes com imunossupressão avançada.

Alternativa C: INCORRETA. Corresponde a I-c, II-d, III-b, IV-e, V-a. Aqui Criptosporidium → LDH (c) é inadequado; Linfomas → disfagia (d) não é a apresentação típica; CMV → colites (b) estaria correto; Pneumocystis → esteatorreia (e) é manifestamente errado; e Candidíase → perfuração (a) também é incorreto. A alternativa mistura acertos isolados com erros grosseiros.

Alternativa D: INCORRETA. Corresponde a I-b, II-c, III-d, IV-a, V-e. Criptosporidium → colites (b) é impreciso (é mais diarreia/esteatorreia); Linfomas → LDH elevada (c) não é marcador específico de linfoma intestinal; CMV → disfagia (d) é incorreto; Pneumocystis → perfuração (a) é absurdo; Candidíase → esteatorreia (e) também está errada. Vários pares não batem com a fisiopatologia conhecida.

Alternativa E: INCORRETA. Corresponde a I-e, II-b, III-a, IV-c, V-d. Embora coloque Criptosporidium → esteatorreia (e) e Pneumocystis → LDH elevada (c) de forma correta, erra ao colocar Linfomas → colites (b) e CMV → perfuração (a) — CMV geralmente causa colite, não perfuração primária — e mantém Candidíase → disfagia (d) correto. Mistura acertos com erros relevantes.

Resposta: Alternativa B