Dica do autor: A incompatibilidade ABO no recém‑nascido é tema clássico: a mãe produz anticorpos naturais anti‑A e/ou anti‑B, mas somente quando esses anticorpos são da classe IgG é que atravessam a placenta e podem causar hemólise fetal. Mães do grupo O costumam ter títulos significativos de anticorpos anti‑A e anti‑B que incluem frações IgG, por isso são as mais frequentemente associadas à doença hemolítica por ABO. Além disso, os antígenos ABO estão distribuídos em muitos tecidos (não só nas hemácias), o que reduz a intensidade da hemólise comparada à doença hemolítica por Rh; por isso a apresentação costuma ser icterícia neonatal precoce, DAT (teste de Coombs direto) variável e, na maioria dos casos, quadro leve que responde a fototerapia. O diagnóstico baseia‑se em tipagem materna e neonatal, Coombs direto, titulação/ensaios de eluato quando necessário; o manejo vai de observação com fototerapia até imunoglobulina intravenosa ou exsanguíneo‑transfusão em casos raros e graves. O pulo do gato na prova é bater o olho: mãe O + bebê A ou B = maior chance de incompatibilidade ABO clinicamente relevante.

Alternativa A: CORRETA. Mãe O e recém‑nascido A é o cenário clássico. Mães O têm anticorpos anti‑A e anti‑B que frequentemente incluem frações IgG capazes de atravessar a placenta e causar hemólise das hemácias fetais A (ou B). É a situação mais frequente de incompatibilidade ABO clínica, embora geralmente cause doença leve a moderada.

Alternativa B: INCORRETA. Mãe A e recém‑nascido B teoricamente poderia ter anticorpos anti‑B maternos, mas em portadoras do grupo A esses anticorpos são em sua maioria IgM — não atravessam a placenta — e raramente há titulações IgG suficientes para causar hemólise fetal. Portanto, não é a configuração clássica de incompatibilidade clínica.

Alternativa C: INCORRETA. Mãe B e recém‑nascido A tem o mesmo raciocínio do item B: mães do grupo B costumam ter anti‑A predominantemente IgM. A ocorrência de anti‑A IgG capaz de causar doença é incomum, então também não é a combinação típica responsável por incompatibilidade ABO significativa.

Alternativa D: INCORRETA. Mãe B e recém‑nascido O: o recém‑nascido O não expressa antígenos A ou B na hemácia, logo não há alvo para os anticorpos anti‑A da mãe B; não há incompatibilidade ABO nessa direção.

Alternativa E: INCORRETA. Mãe A e recém‑nascido O: idem ao anterior — o recém‑nascido do grupo O não possui antígeno A ou B, então anticorpos maternos anti‑B (ou anti‑A) não têm hemácias fetais para atacar; não configura incompatibilidade ABO.

Resposta: Alternativa A