Dica do autor: Hipertensão arterial em crianças costuma ser subdiagnosticada porque a aferição rotineira não era prática habitual até se consolidarem recomendações que orientam o rastreio. O pulo do gato é entender que, a partir dos 3 anos, a pressão arterial já pode e deve ser aferida anualmente como parte da avaliação de crescimento e desenvolvimento. Isso permite identificar precocemente pressão elevada associada a obesidade, doença renal, doença cardíaca congênita, uso de medicamentos que elevam a PA, ou histórico familiar forte. Para bater o olho e saber que a medida é confiável, siga a técnica: a criança em repouso por alguns minutos, sentada com coluna apoiada e pés no chão (ou deitada em lactentes), braço ao nível do coração; escolher o manguito adequado ao braço (a bexiga do manguito deve cobrir a maior parte do braço, evitando manguitos grandes ou pequenos que distorcem a leitura); preferir o método auscultatório para confirmar leituras elevadas, embora os aparelhos oscilométricos sejam úteis para triagem. Valores são interpretados por percentis segundo idade, sexo e estatura em crianças menores de 13 anos — daí a importância do rastreio precoce: hipertensão pediátrica é definida por percentis elevados e exige confirmação em consultas subsequentes e investigação da causa secundária quando apropriado.

Alternativa A: CORRETA. A recomendação prática e amplamente adotada é iniciar aferição anual da pressão arterial em crianças a partir dos 3 anos. Isso permite detectar precocemente hipertensão ou pressão elevada, sobretudo em tempos de maior prevalência de obesidade infantil. Além disso, a mensuração desde essa idade facilita o acompanhamento longitudinal e a comparação com tabelas de referência por percentil.

Alternativa B: INCORRETA. A espera até os 5 anos para iniciar aferição anual atrasa o diagnóstico de pressão elevada que já pode estar presente mais cedo, especialmente em crianças com fatores de risco (obesidade, doenças renais, uso de fármacos, cardiopatias). A medida a partir dos 3 anos é a prática recomendada para rastreio.

Alternativa C: INCORRETA. Iniciar somente aos 7 anos perde oportunidades de identificar alterações antes dessa idade. Embora em lactentes e pré-escolares a mensuração de rotina nem sempre fosse rotineira no passado, atualmente a orientação é começar aos 3 anos e não postergar até 7.

Alternativa D: INCORRETA. A opção por aferir apenas a partir dos 10 anos está muito além do recomendado: além de adiar o diagnóstico, ignora que crianças pequenas com fatores de risco já podem apresentar hipertensão. A rastreabilidade anual desde 3 anos é a conduta mais prudente.

Alternativa E: INCORRETA. A medida a partir dos 13 anos é tardia — adolescentes podem desenvolver hipertensão mais cedo, e a interpretação por percentis é válida antes dessa idade. Além disso, casos suspeitos ou com fatores de risco exigem aferição em qualquer idade, não apenas a partir da adolescência.

Resposta: Alternativa A