Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Questão sobre prevenção da prematuridade. Diante do antecedente de prematuridade em gestação anterior, está indicado o uso de progesterona via vaginal na gestação subsequente. As indicações de cerclagem uterina são: Histórico de uma ou mais perdas fetais no 2o trimestre da gestação, na ausência de trabalho de parto OU Antecedente de cerclagem por dilatação assintomática do colo uterino no 2o trimestre da gestação (cerclagem eletiva); Histórico de parto prematuro < 34 semanas + Colo uterino < 25 mm em USTV entre 16 e 24 semanas (cerclagem terapêutica); Dilatação assintomática do colo uterino OU Membranas ovulares protrusas através do canal cervical (cerclagem de emergência).
Alternativa A: INCORRETA. Diante do comprimento do colo uterino > 25mm, não há indicação de cerclagem.
Alternativa B: INCORRETA. A paciente tem indicação de usar progesterona devido ao antecedente de prematuridade na gestação anterior.
Alternativa C: CORRETA. A paciente tem indicação de usar progesterona devido ao antecedente de prematuridade na gestação anterior.
Alternativa D: INCORRETA. O pessário muitas vezes é utilizado como alternativa à cerclagem. No entanto, uma revisão sistemática com metanálise mostrou que, em gestações únicas com colo curto, o pessário não reduziu a taxa de nascimento pré-termo espontâneo ou melhorou o resultado perinatal.
Resposta correta, letra C.