Nível de dificuldade: fácil.
Dica do professor: De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), a diarreia aguda pode ser definida pelo início abrupto do aumento do volume ou da frequência de evacuações (≥ 3 evacuações amolecidas ou líquidas por dia), fora do padrão habitual, com duração máxima de 14 dias. A diarreia decorre de um desequilíbrio entre a absorção e a secreção de líquidos e eletrólitos. Na maioria dos casos, como a etiologia é presumivelmente infecciosa, ela recebe o nome de gastroenterite aguda. Dentre os agentes infecciosos o mais comum na infância é o rotavírus, responsável por 50% dos casos, principalmente em crianças entre 6 meses e 2 anos. Sabemos que a principal consequência da gastroenterite aguda é a desidratação, sendo por isso essencial o uso da terapia de reidratação oral. A questão quer saber qual outra medida adjuvante é recomendada pela OMS em crianças menores de 5 anos, vamos ver as alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. Embora na bula esteja descrito que a nitazoxanida tem uma discreta eficácia contra o rotavírus, nem a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP), nem o Ministério da Saúde (MS) e muito menos a OMS recomendam o uso desse medicamento com esse fim.
Alternativa B: INCORRETA. A racecadotrila é um inibidor de encefalinase, que atua reduzindo a secreção intestinal de água e eletrólitos, apresentando boa eficácia e segurança nas diarreias secretoras, já que não interfere na motilidade intestinal. É um medicamento recomendado pela ESPGHAN e mencionado pela SBP em maiores 3 meses, não sendo entretanto recomendada pela OMS.
Alternativa C: CORRETA. O uso de zinco por via oral (10 mg nos menores de 6 meses e 20 mg nos maiores) uma vez ao dia por dez a catorze dias logo no início do quadro diarreico, pode reduzir a duração total da diarreia em um a dois dias e também a ocorrência de outros episódios nos próximos três meses, por auxiliar na regeneração do epitélio intestinal. Está indicado pela OMS e pelo Ministério da Saúde em menores de 5 anos, mas principalmente em desnutridos e em regiões com deficiência de zinco.
Alternativa D: INCORRETA. Tanto a OMS quanto o MS não mencionam a possibilidade de uso de probióticos no tratamento da diarreia aguda. As cepas Lactobacillus GG, Saccharomyces boulardii e Lactobacillus reuteri DSM 17938 apresentaram eficácia na redução da duração da diarreia e da necessidade de internação e são recomendadas como adjuvantes na diarreia aguda pela SBP.
Resposta: C.