Dica do Professor: Angina instável se caracteriza por angina prolongada em repouso (> 20 minutos) ; angina de início recente (< 2 meses) em CCS 3 (pequenos esforços) ou 4 (repouso) ou angina em crescendo (a esforços cada vez menores) como no caso em questão. Na angina instável, o melhor método de investigação é a estratificação invasiva com corornariografia. Além disso, o ECG mostra infradesnivelamento do segmento ST em V5, V6 e DI , alteração isquêmica

Alternativa A: INCORRETA. Angiotomografia é melhor para paciente de risco baixo/intermediário, pelo seu alto valor preditiivo negativo. O paciente da questão tem angina típica em crescendo e alterações isquêmicas no ECG, portanto é de alto risco.

Alternativa B: INCORRETA. Método não invasivo que avalia isquemia. Como paciente de alto risco (angina instável), o melho seria estratificar invasivamente.

Alternativa C: CORRETA. Paciente tem angina típica em crescendo (angina instável) com ECG mostrando alterações isquêmicas. O cateterismo está indicado pela gravidade do quadro clínico.

Alternativa D: INCORRETA. O teste ergométrico está contraindicado em pacientes com angina instável.

Resposta alternativa C.