Dica do autor: Anticoncepção de emergência (AE) é o kit salva-vidas: serve para reduzir a chance de gestação após relação desprotegida, quanto mais cedo for administrada, melhor. Existem basicamente três opções usadas na prática: levonorgestrel oral (dose única de 1,5 mg ou esquema fracionado), acetato de ulipristal (30 mg — com janela maior) e o DIU de cobre (a alternativa mais eficaz). O mecanismo predominante é prevenir ou atrasar a ovulação; não é um abortivo. O tempo desde a relação é determinante: levonorgestrel é mais eficaz nas primeiras 72 horas, ulipristal tem eficácia até 120 horas, e o DIU de cobre pode ser inserido até 5 dias após a relação (ou dentro da janela recomendada após a ovulação) e oferece proteção contínua. Ciclos irregulares não anulam a indicação de AE — pelo contrário, tornam a avaliação do momento da ovulação mais incerta, o que reforça a necessidade de atuar rapidamente. Também vale lembrar de checar possibilidade de gestação prévia, aconselhar sobre métodos contraceptivos de longo prazo (o pulo do gato para reduzir novos episódios) e discutir profilaxia para IST quando indicado. Em mulheres com IMC elevado, a eficácia de levonorgestrel pode diminuir; nesses casos, o DIU de cobre é a opção mais segura e efetiva.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação ignora a janela terapêutica. Com 50 horas desde o coito (menos de 72 horas), a AE está indicada — pelo menos o levonorgestrel oral é apropriado nesse prazo. Além disso, há outras opções (ulipristal até 120 h, DIU de cobre) que também podem ser consideradas conforme o caso. Não se deve recusar a AE apenas por tempo decorrido de 50 horas.

Alternativa B: INCORRETA. Ciclos menstruais irregulares não significam automaticamente anovulação constante; são comuns e não protegem contra gravidez. A irregularidade até complica a estimativa do período fértil, o que, na prática, aumenta a justificativa para oferecer AE: não dá para apostar que a paciente não ovulou. Logo, não é motivo para negar a intervenção.

Alternativa C: INCORRETA. Aguardar a próxima menstruação é postergar algo que pode prevenir uma gestação já em curso. AE deve ser oferecida imediatamente, e independentemente disso iniciar-se o plano contraceptivo de longo prazo quando a paciente escolher — sem esperar a menstruação. Além disso, se houver suspeita de gravidez (ausência de menstruação esperada), deve-se investigar antes de administrar certas intervenções, mas no caso corrido (50 h) não se espera gestação detectável e AE é a conduta correta.

Alternativa D: CORRETA. Prescrever AE para reduzir a possibilidade de gravidez é a conduta adequada. Aos 50 horas, a paciente está dentro da janela para levonorgestrel e para as outras opções. Deve-se explicar as alternativas (levonorgestrel oral — uso precoce —; ulipristal até 120 h; DIU de cobre como primeira escolha se houver contraindicação a hormônios ou se busca maior eficácia), orientar sobre início/continuidade do método regular e oferecer testagem/aconselhamento para IST conforme risco.

Resposta: Alternativa D