Paciente, 18 anos, comparece à unidade básica solicitando aconselhamento anticoncepcional. O enunciado traz que ela não se adaptou ao uso do anticoncepcional oral devido a náuseas. Além disso, a paciente manifesta o desejo de utilizar o DIU. Lembremos que a escolha do método contraceptivo deve ser uma decisão conjunta entre médico e paciente, de modo que o DIU é uma opção excelente para essa paciente, já que não vai precisar ficar lembrando de utilizar o método. Apesar de alguns problemas estruturais uterinos (ex. miomas submucosos volumosos) sejam contra-indicações, a ultrassonografia vaginal NÃO É ROTINA antes de colocar o DIU. O uso da medroxiprogesterona não é a melhor opção, pelo simples fato da paciente querer usar o DIU, e não existem contra-indicações para ela, ao que parece. Além disso, o uso de preservativos deve ser sempre recomendado para evitar DSTs, mas não como método isolado para anticoncepção. A. INCORRETA. O desejo da paciente é um dos requisitos a ser considerado no momento da prescrição do método contraceptivo. Cabe ao médico informar todas as opções disponíveis em cada situação e explicar riscos e benefícios. Como no enunciado não há uma contraindicação formal ao uso do DIU de cobre, não há motivos para prescrever outro método. B. INCORRETA. O uso do preservativo deve ser feito em todas as relações sexuais independente do método contraceptivo para que a paciente esteja protegida das infecções sexualmente transmissíveis. Além disso, o ideal é que a paciente esteja menstruada ou leve um BHCG realizado na véspera do procedimento. O exame físico está sem alterações, então não há necessidade de USG transvaginal prévio. C. INCORRETA. Não há necessidade de reavaliar em 02 meses. Pois a paciente se encontra assintomática, não possui comorbidades, além de exame físico normal D. CORRETA. Pode-se optar por esperar a menstruação, ou realizar um BHCG no dia anterior ao procedimento. A menstruação ajuda em dois requisitos: a certeza de não estar grávida e por o colo uterino estar um pouco pérvio, facilitando a introdução. A orientação ao uso de preservativos é imperativa independente do método contraceptivo