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Homem, 42a, procura pronto atendimento com queixa de cansaço há 1 dia, acompanhado de tosse seca e dor em hemitórax esquerdo. Evoluiu com piora nas últimas 2 horas com intensa falta de ar. Antecedentes pessoais: artroscopia do joelho direito há 7 dias. Exame físico: mau estado geral, cianótico, dispneico, com batimento de asas do nariz, sudorese fria profusa; PA = 82 x 44 mmHg; FC = 136 bpm; FR = 32 irpm; T= 37,4°C; oximetria de pulso= 85% (ar ambiente); Coração: bulhas normofonéticas, taquicárdicas, sem sopros; Pulmões: murmúrio vesicular presente, simétrico, com estertores crepitantes em base direita. Radiograma do tórax: Proeminência dos hilos pulmonares. NA FISIOPATOGENIA DO TIPO DE CHOQUE APRESENTADO ESTÃO ENVOLVIDOS OS FATORES:

A

Queda da resistência vascular sistêmica e elevação do débito cardíaco pela liberação de mediadores inflamatórios.

B

Elevação da pré-carga do ventrículo esquerdo e vasoconstrição sistêmica secundária à ativação dos receptores alfa.

C

Elevação da pós-carga do ventrículo direito secundária à extensão da área arterial comprometida e reatividade vascular pulmonar aos mediadores liberados.

D

Vasoconstrição pulmonar por ativação dos receptores beta-agonistas e vasodilatação sistêmica por liberação de citocinas.

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