Dica do autor: Na prática cirúrgica urológica, a bexiga é um órgão de boa vascularização e cicatrização rápida. Por isso, sempre que possível, deve-se usar fios absorvíveis na sutura vesical: eles mantêm resistência tensional durante as fases iniciais da cicatrização e depois são degradados, evitando corpo estranho permanente na luz vesical — fator que facilita formação de cálculo ou fístula crônica. O pulo do gato é buscar um fio que combine manutenção de resistência por semanas (para garantir vedamento) e absorção subsequente. Sutura contínua ou pontos separados em duas camadas (camada mucosa/urotélio e camada muscular/seromuscular) com fio absorvível sintético de calibre adequado (geralmente 3-0 ou 2-0 em adultos) é a escolha padrão em lacerações intraperitoneais. Após sutura, testa-se a estanqueidade com infiltração de soro fisiológico ou azul de metileno via cateter vesical e deixa-se dreno vesical (sonda uretral) por período adequado para cicatrização (em geral 7–14 dias para rupturas intraperitoneais), evitando tensão e hematoma na área reparada.

Alternativa A: INCORRETA. Poliamida (nylon) é um fio não absorvível. Embora resista bem à tração, deixar material não absorvível na parede vesical expõe o paciente ao risco de formação de cálculo, colonização bacteriana e possível fístula crônica. Em reparos vesicais, especialmente intraperitoneais, a preferência é por fios absorvíveis; portanto nylon não é a melhor escolha.

Alternativa B: CORRETA. Poliglactina (por exemplo poliglactina 910) é um fio sintético absorvível com boa manutenção da força tensional nas primeiras semanas, seguido de absorção previsível. É amplamente utilizado em sutura vesical por permitir vedamento eficaz durante a cicatrização e, depois, desaparecer sem deixar corpo estranho permanente que possa favorecer cálculo ou infecção. Por isso é a opção correta para lacerações intraperitoneais da bexiga.

Alternativa C: INCORRETA. Polipropileno (prolene) é fio sintético não absorvível, frequentemente empregado em cirurgias cardiovasculares e em fechamento de aponeurose quando se quer resistência permanente. Na bexiga, o uso de não absorvíveis pode levar aos mesmos problemas já citados: corpo estranho intravesical, cálculo e risco de fístula. Logo, não é indicado como primeira escolha para sutura vesical.

Alternativa D: INCORRETA. Poliéster (fio trançado não absorvível) também não é adequado pela mesma razão: permanece como corpo estranho, favorece aderências e formação de cálculo quando em contato com a luz vesical. Além disso, fios trançados não absorvíveis tendem a ser mais colonizáveis. Portanto, poliéster não é indicado para reparo vesical.

Resposta: Alternativa B