Dica do autor: O pulo do gato na condução perioperatória com betabloqueadores é entender que a retirada abrupta ou a suspensão desnecessária elevam o risco de eventos cardiovasculares por mecanismo de retirada: recrudescimento da atividade simpática, taquicardia de rebote, hipertensão e até isquemia miocárdica. Pacientes em uso crônico de betabloqueadores para hipertensão, doença isquêmica do coração ou arritmias devem manter a medicação no período perioperatório — inclusive no dia da cirurgia — salvo se houver bradicardia sintomática, hipotensão significativa ou outras contra‑indicações no intra ou pré‑operatório imediato. Iniciar betabloqueador de forma rotineira pouco antes da cirurgia também não é recomendado sem avaliação individualizada e protocolo específico, pois pode precipitar hipotensão e bradicardia. Em resumo: manter o tratamento crônico é a regra; a suspensão e as trocas só acontecem por razões clínicas bem definidas.

Alternativa A: CORRETA. Manter o betabloqueador até o dia da cirurgia é a conduta padrão. Isso evita o efeito rebote simpático e reduz o risco de eventos isquêmicos e arritmias no perioperatório. O ideal é que o paciente tome a dose habitual na manhã da cirurgia com um pequeno gole d'água, salvo se estiver hipovolêmico, com bradicardia (<50 bpm sintomática) ou hipotensão (pressão arterial baixa clinicamente relevante), situações nas quais a equipe deve avaliar suspender temporariamente.

Alternativa B: INCORRETA. Suspender o betabloqueador uma semana antes aumenta o risco de taquicardia de rebote, hipertensão e isquemia, piorando o prognóstico cardíaco. A suspensão profilática em pacientes estáveis não tem justificativa e pode ser prejudicial. Só se pensa em interromper quando há contraindicação clara no momento pré‑operatório (ex.: choque, bradicardia sintomática persistente, bloqueio atrioventricular grave).

Alternativa C: INCORRETA. Reduzir a dose para metade sem indicação clínica também não é recomendado como estratégia geral. Reduzir pode expor o paciente ao mesmo risco de retirada parcial (maior atividade simpática) e perda do controle hemodinâmico. Ajustes de dose devem ser feitos por indicação médica específica, não de forma rotineira antes de cirurgias eletivas.

Alternativa D: INCORRETA. Substituir betabloqueadores por antagonistas de canal de cálcio não é uma manobra rotineira e não traz vantagem comprovada como esquema universal. Cada classe tem perfil farmacológico distinto; troca de classe pode descompensar controle pressórico ou isquêmico. A troca só faria sentido por razões terapêuticas específicas e com acompanhamento cardiológico, não como conduta padrão pré‑operatória.

Resposta: Alternativa A