Dica do autor: Diarreia aguda em lactente com sinais de desidratação leve a moderada (olhos fundos, mucosas secas, choro sem lágrimas) pede reidratação oral com solução de reidratação (SRO) sempre que possível. O objetivo é repor as perdas hídricas e eletrolíticas de maneira prática e segura, evitar internações desnecessárias e manter o aleitamento materno, que continua sendo a melhor alimentação durante a recuperação. A conduta é: oferecer SRO em volumes orientados para o grau de desidratação (valores usados em provas costumam estar entre 50–75 mL/kg em 4 horas; aqui a alternativa usa 60 mL/kg), reavaliar após esse período e ajustar conforme a resposta clínica. Hidratação endovenosa fica reservada para desidratação grave, choque, vômitos incoercíveis ou quando a reidratação oral falha. Não há indicação rotineira de dieta sem lactose só porque houve diarreia: o leite materno deve ser mantido; a interrupção do leite de vaca só é necessária se houver quadro claro de intolerância pós-infecciosa persistente, o que não é o caso da grande maioria das diarreias agudas. Fique ligado também para prescrever sulfato de zinco quando indicado e orientar sobre sinais de agravamento que exigem retorno imediato.

Alternativa A: INCORRETA. Hidratação via parenteral não é a primeira escolha neste cenário. O lactente apresenta sinais de desidratação leve a moderada, sem choque ou vômitos incoercíveis; nesses casos a SRO é eficaz, mais segura e evita riscos associados à via venosa. Além disso, a manutenção de uma dieta sem lactose não é indicada de rotina em diarreia aguda em lactentes em aleitamento materno — pelo contrário, manter o aleitamento é recomendado.

Alternativa B: INCORRETA. Embora manter o aleitamento esteja certo, a via parenteral como conduta inicial está equivocada. A indicação de hidratação endovenosa exige desidratação grave, sinais de choque, ou fracasso da reidratação oral. Aqui, a criança pode e deve ser tentada com SRO antes de recorrer à terapia endovenosa.

Alternativa C: INCORRETA. Optar por SRO no serviço está correto, mas a manutenção de dieta sem lactose está errada para um bebê em aleitamento materno. Não se suspende o leite materno em diarreia aguda; o leite materno é bem tolerado e protege contra complicações. Dieta sem lactose só quando comprovada intolerância secundária persistente.

Alternativa D: CORRETA. Reidratação oral com SRO (volume orientado para o grau de desidratação — aqui 60 mL/kg em 4 horas), reavaliação após esse período e manutenção do aleitamento materno é a conduta apropriada. É prática, eficaz e alinhada com o manejo ambulatorial de desidratação leve a moderada. Após reidratação, manter alimentação habitual e considerar suplementação com zinco conforme as recomendações usuais.

Resposta: Alternativa D