Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: A questão apresenta o quadro clínico de um lactente de 3 meses que apresenta um quadro de estridor moderado, inicialmente diagnosticado e manejado como um quadro de laringite, mas posteriormente diagnosticado como um hemangioma, sem outras alterações ou queixas. O hemangioma é uma doença frequente na pediatria. No seu manejo, o primeiro aspecto a se observar é a classificação da lesão de acordo com o seu risco. Lesões que causam risco de vida, deformidades ou alterações estruturais ou de funções ou que apresentam crescimento rápido são classificadas como lesões de alto risco, e exigem um manejo específico, não sendo adequado realizar uma conduta expectante nestes casos.

Alternativa A: INCORRETO. Conforme explicado acima, uma lesão na laringe é uma lesão de alto risco por colocar em risco a vida do lactente, já que pode evoluir para uma obstrução grave das vias aéreas. A conduta expectante não é adequada nestes casos.
Alternativa B: INCORRETO. O tratamento cirúrgico não é a primeira escolha, visto que a paciente está estável apesar do estridor moderado, e a resposta dos hemangiomas ao tratamento farmacológico é excelente.
Alternativa C: INCORRETO. Corticoesteroides não são a terapia de primeira escolha para o tratamento de hemangiomas de alto risco, sendo indicados como terapia de segunda linha, quando o tratamento com propranolol é contraindicado.
Alternativa D: CORRETO. O propranolol sistêmico é o tratamento de primeira linha para manejo de hemangiomas de alto risco, com eficácia de 60% para resolução completa ou quase completa em em 6 meses de tratamento. Este tratamento é contraindicado em casos de crianças com choque cardiogênico, algumas bradiarritmias ou história de sibilância ou hipersensibilidade ao uso de propranolol.

Resposta correta, letra D.