Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Temos um paciente pediátrico já com diagnóstico de síndrome nefrótica. Ela se caracteriza por hipoalbuminemia, hiperlipidemia e edema. Por definição, é a eliminação de 3,5g ou mais de proteína em 24h. A etiologia mais comum, em crianças, é a doença de lesão mínima (DLM), caracterizada por lesões visíveis apenas à microscopia eletrônica (fusão dos processos podocitários). É normalmente idiopática. É tratada com corticosteroide, que é usado em várias etiologias de síndrome nefrótica: a lesão mínima responde dramaticamente a essa terapia. O caso apresenta dor abdominal em uma criança com síndrome nefrótica, o que deve nos fazer suspeitar de peritonite bacteriana espontânea (PBE), visto que a doença provoca ascite pela hipoalbuminemia. Ocorre devido à translocação bacteriana e deve ser tratada com antibioticoterapia. Nessa população (síndrome nefrótica), o principal agente etiológico da PBE é o pneumococo (Streptococcus pneumoniae): em cirróticos, predomina a PBE por Escherichia coli. Vale lembrar que uma outra complicação possível da síndrome nefrótica são os eventos tromboembólicos, como a trombose de veia renal. É explicada pela perda de antitrombina III, substância anticoagulante.

Resposta correta, letra A.