Dica do autor: O cenário clínico descrito — criança com febre baixa, lesões pruriginosas em diferentes estádios (pápulas, vesículas e crostas) distribuídas pelo tronco, couro cabeludo e períneo — é a cara da varicela (catapora). O ponto-chave para reconhecer varicela é justamente a presença de lesões em “múltiplos estádios” simultaneamente, ou seja, você vê máculas, pápulas, vesículas com conteúdo claro e crostas ao mesmo tempo. A transmissão ocorre por gotículas respiratórias e contato com o líquido das vesículas; a pessoa é contagiosa desde um a dois dias antes do exantema até todas as lesões terem-se transformado em crostas. No manejo, para a maioria das crianças saudáveis, o tratamento é suporte: hidratação, antipiréticos (paracetamol), controle do prurido (anti-histamínicos, calmantes tópicos como loções à base de calamina) e cuidados com higiene para prevenir infecção secundária por bactérias. Antiviral (aciclovir) tem indicação em grupos de risco (imunocomprometidos, recém-nascidos expostos, gestantes em situação específica, adolescentes/adultos com maior risco de complicações) e quando iniciado precocemente pode reduzir a gravidade. Antibiótico sistêmico só entra se houver infecção bacteriana secundária documentada; isolamento até a formação de crostas é obrigatório para evitar transmissão.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação sugere investigar alergia a drogas ou alimentos — isso não bate com o quadro clássico de varicela. Reações alérgicas alimentares ou medicamentosas costumam causar urticária ou exantema maculopapular difuso, com prurido, mas sem a característica sequência evolutiva de vesícula→crostas em diferentes estádios nem a distribuição típica. Só consideramos alergia se houver história compatível (uso recente de medicamento, ingestão alimentar suspeita, padrão de lesões diferente), mas na prática, com lesões em diferentes estágios e febre em criança, o diagnóstico mais provável é varicela, não uma alergia primária.

Alternativa B: CORRETA. Esse é o pulo do gato: a varicela é contagiosa desde 1–2 dias antes do aparecimento do exantema até todas as vesículas secarem e formarem crostas. Enquanto houver vesículas cheias de líquido, há risco de transmissão tanto por contato direto quanto por gotículas respiratórias. Por isso orienta-se isolamento do doente até o último sítio crostar, normalmente cerca de 5–7 dias após o início das lesões em crianças imunocompetentes.

Alternativa C: INCORRETA. Limpeza local e antibiótico tópico não são tratamento padrão da varicela. A conduta é de suporte (antipiréticos, controle do prurido, cuidados locais para evitar coçar). Antibiótico tópico só se houver sinais claros de infecção bacteriana secundária localizada; e antibiótico sistêmico quando a infecção cutânea secundária for significativa. Usar antibiótico tópico rotineiramente é desnecessário e pode mascarar ou selecionar resistência.

Alternativa D: INCORRETA. A síndrome de Reye está associada ao uso de salicilatos (aspirina) em crianças com infecções virais — não com paracetamol. Paracetamol (acetaminofeno) é o antipirético de escolha na varicela pediátrica. Portanto a afirmativa está errada ao culpar paracetamol pela Reye; na verdade, a orientação é evitar aspirina em crianças com varicela.

Resposta: Alternativa B