Dica do autor: Na dengue o momento crítico costuma ocorrer no período de defervescência (geralmente dias 3 a 7 de doença): é quando o plasma pode começar a vazar, surgem os sinais de alarme e a criança pode evoluir rapidamente para piora. O pulo do gato é reconhecer os sinais de alarme — dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes, letargia/prostração ou alteração do nível de consciência, sangramentos de mucosas, ascite/derrame pleural clínico e hepatomegalia — porque eles indicam necessidade de internação para monitorização e manejo de suporte (principalmente reposição volêmica criteriosa e monitorização hídrica/hematócrito). Crianças sem sinais de alarme e sem condições especiais ficam em acompanhamento ambulatorial; com condição especial ou risco social são observadas em leito de observação; já aquelas com choque, sangramento grave ou falência orgânica são dengue grave e vão para atenção emergencial. Bater o olho e saber diferenciar sinal de alarme de sinal de gravidade é essencial para decidir onde tratar: o primeiro pede internação e observação; o segundo, intervenção imediata em emergência.

Alternativa A: INCORRETA. Esta alternativa descreve dengue sem sinais de alarme — manejo ambulatorial. Entretanto, a paciente apresenta letargia/prostração, dor abdominal contínua e intensa e vômitos persistentes, que são paradigmaticamente sinais de alarme. Portanto não cabe classificar como Grupo A; ambulatorial não é seguro para quem tem esses sinais.

Alternativa B: INCORRETA. Grupo B é para casos sem sinais de alarme, mas com condição especial (ex.: lactantes, comorbidades) ou risco social que justifiquem observação em leito. No enunciado não há menção a comorbidades, condição especial ou risco social — e sim presença de sinais de alarme (dor abdominal intensa, vômitos persistentes, prostração). Logo, o enquadramento em B está equivocado: a indicação é internação por sinais de alarme, não apenas observação por condição social.

Alternativa C: CORRETA. Grupo C corresponde a dengue com sinais de alarme e sem sinais de gravidade. A paciente tem exatamente sinais de alarme: dor abdominal contínua e intensa, vômitos persistentes e prostração/sonolência. Não há relato de choque, hemorragia maciça, insuficiência orgânica ou hipotensão — ou seja, ausência de critérios de dengue grave. O manejo é internação em leito (observação clínica, monitorização de sinais vitais, balanço hídrico, controle de vômitos, reposição volêmica criteriosa se necessário e acompanhamento de hematócrito e plaquetas) até estabilização.

Alternativa D: INCORRETA. Grupo D seria dengue grave — choque por extravasamento plas-mático, hemorragia grave ou comprometimento agudo de órgãos (insuficiência hepática, renal, quadro neurológico grave). Embora a criança esteja prostrada e sonolenta (sinal de alarme), não há descrição de hipotensão, sinais de choque, sangramento grave ou falência orgânica, então não se caracteriza como dengue grave e não requer manejo emergencial desse nível.

Resposta: Alternativa C