Dica do autor: Fissuras mamilares aparecem quase sempre por problemas de pega e por tração excessiva do mamilo durante a amamentação, mas a condição da pele do mamilo na gestação também conta — pele muito fina, seca ou macerada facilita a lesão. A preparação mamilar antenatal visa basicamente “torrar” levemente o epitélio do mamilo para deixá‑lo mais resistente ao atrito do recém‑nascido. Métodos agressivos (ordenha, esfregaço, massagens vigorosas) podem causar microtraumatismos e até infecção ou indução de contrações. O uso de sabonetes alcalinos resseca a pele; cremes e ungüentos sem indicação podem alterar a microbiota e atrapalhar o manejo pós‑parto. Por isso, a orientação simples e de baixo custo — exposição breve ao sol ou a lâmpada fraca local sobre a aréola — é a conduta tradicionalmente indicada como preventiva, sempre com cuidado para evitar queimaduras. No fim das contas, nada substitui uma boa orientação sobre pega e posicionamento no puerpério, mas o banho de sol/luz é a medida preventiva recomendada para reduzir fissuras.

Alternativa A: INCORRETA. Ordenhar os mamilos durante a gestação não é recomendado como medida preventiva. Além de provocar microtrauma na pele, pode facilitar entrada de microrganismos e, em gestações de risco, estimular liberação de ocitocina com risco teórico de contrações uterinas. Não traz benefício comprovado na redução de fissuras.

Alternativa B: INCORRETA. Massagens nas mamas, quando feitas de forma vigorosa sobre o mamilo, também podem lesionar o epitélio e favorecer fissuras. Manipulações desnecessárias não fortalecem a pele do mamilo e são desaconselhadas como rotina preventiva.

Alternativa C: INCORRETA. Uso rotineiro de sabonetes na região do mamilo pode ressecar a pele e aumentar o risco de fissura. Cremes e hidratantes não são indicados de forma geral no pré‑natal para prevenir fissuras — alguns produtos podem ser úteis no tratamento após avaliação, mas a aplicação indiscriminada não é a melhor prática preventiva.

Alternativa D: CORRETA. Banhos de sol locais ou exposição a lâmpadas fracas sobre as aréolas levam a uma leve queratinização e ressecamento controlado do mamilo, tornando a pele mais resistente ao atrito inicial da amamentação. É uma medida simples, de baixo custo e historicamente recomendada no pré‑natal para redução de fissuras, com os cuidados óbvios para não provocar queimadura ou irritação. Lembre a mãe que isso complementa — e não substitui — a necessidade de aprender pega e posicionamento adequados após o parto.

Resposta: Alternativa D