Dica do autor: Eclâmpsia refratária ao sulfato de magnésio é emergência obstétrica-neurológica: primeiro, estabilize via aérea, respiração e circulação — oxigênio, proteção das vias aéreas e considerar intubação se houver depressão do nível de consciência ou risco de aspiração. Paralelamente, controle da PA e preparação para parto definitivo são fundamentais. Quando as crises persistem apesar de dose adequada de MgSO4, passa-se para anticonvulsivantes de ação rápida que deprimam a excitabilidade cortical, preferencialmente via endovenosa e com equipe preparada para suporte ventilatório. O pulo do gato é reconhecer que formulação e via de administração importam: drogas inaladas ou sublinguais não têm lugar no tratamento agudo; opções como barbitúricos endovenosos são clássicas como terapia de resgate porque têm início rápido e são efetivas para cessar o estado convulsivo, enquanto sedativos hipnóticos potentes (ex.: propofol) podem ser usados, mas exigem UTI/anestesia e têm riscos hemodinâmicos.

Alternativa A: INCORRETA. Propofol intravenoso é uma opção efetiva para controle de status convulsivo refratário, mas não é a escolha de resgate rotineira em ambiente obstétrico durante a emergência: requer ventilação mecânica, equipe de anestesia/intensivista e pode provocar hipotensão significativa e depressão respiratória. Em termos práticos e de protocolo imediato na maternidade, prefere-se um barbitúrico endovenoso como droga de resgate antes de progredir para sedação profunda com propofol.

Alternativa B: INCORRETA. Diazepam sublingual está fora da realidade do tratamento agudo: o diazepam é utilizado por via endovenosa (ou intramuscular quando IV indisponível) para controle de convulsões, mas a via sublingual tem absorção imprevisível e início lento, não serve para status convulsivo. Além disso, a associação com depressão respiratória exige monitorização — via adequada é chave.

Alternativa C: CORRETA. Amobarbital de sódio intravenoso (barbitúrico de ação rápida) é a alternativa clássica de resgate quando o sulfato de magnésio falha em controlar as crises. Age potencializando GABA e deprimindo a atividade cortical, com início rápido por via IV, sendo eficaz para interromper convulsões refratárias. Fique ligado: seu uso exige monitorização hemodinâmica e ventilatória e preparo para intubação; controle da PA e resolução da gestação continuam sendo prioridades após estabilização.

Alternativa D: INCORRETA. Clonazepam sublingual também é inadequado — clonazepam pode ser útil como benzodiazepínico anticonvulsivante em ambiente controlado, mas a via sublingual não é indicada para status convulsivo. Além disso, benzodiazepínicos em geral são segunda linha após o magnésio e, se usados, devem ser administrados por via IV com monitorização adequada.

Resposta: Alternativa C