Dica do autor: No atendimento de suspeita de violência sexual em menor de idade, o primeiro passo é acolher, proteger e acionar imediatamente o Conselho Tutelar — é obrigatório. Do ponto de vista médico, o foco é: 1) documentação e registro médico-legal; 2) rastreamento diagnóstico para possíveis infecções e gravidez; 3) medidas profiláticas quando indicadas; e 4) prevenção vacinal e seguimento. Importante destacar o tempo decorrido: muitos procedimentos dependem de janela temporal. A profilaxia para HIV (PEP) é eficaz somente se iniciada nas primeiras 72 horas após a agressão; a contracepção de emergência é eficaz nas primeiras 120 horas (alguns métodos até 5 dias); já a vacinação (hepatite B e HPV) pode e deve ser oferecida independentemente do tempo, conforme esquema vacinal e idade; a pesquisa laboratorial de base inclui sorologia para HIV, hepatites B e C e VDRL (sorologia inicial) e investigação por NAAT/PCR para gonococo e clamídia em material endocervical/vaginal ou urina. Beta HCG é rotina em toda mulher em idade reprodutiva. Se a vítima procura tardiamente (30 dias), o pulo do gato é: não dar PEP nem contracepção de emergência — mas rastrear, vacinar se for o caso, colher exames e tratar infecções que forem diagnosticadas. Fique ligado também na necessidade de suporte psicológico e encaminhamentos interdisciplinares.

Alternativa A: INCORRETA. Esta alternativa acerta ao mencionar o acionamento do Conselho Tutelar e a vacinação (HB e HPV) e o pedido do Beta HCG, mas erra ao prescrever antirretroviral e ao dizer que não está indicada contracepção de emergência de forma genérica. Como a agressão aconteceu há 30 dias, PEP para HIV não é indicada (janela de 72 h já foi ultrapassada). A contracepção de emergência também não é eficaz/indicada após 30 dias. Além disso, não especifica a investigação por PCR/NAAT para clamídia e gonococo, que é parte do rastreio apropriado.

Alternativa B: INCORRETA. Incorreta por motivo semelhante: prescrever terapia antirretroviral (PEP) só se justifica nas primeiras 72 horas; após 30 dias não faz sentido. Prescrever contracepção de emergência também não é indicado após 30 dias. Embora acione o Conselho Tutelar (correto), falta a orientação sobre exames específicos (sorologias, VDRL, PCR para clamídia/gonococo, beta HCG) e a indicação de vacinas conforme situação vacinal.

Alternativa C: INCORRETA. Errada desde o começo ao afirmar que não é necessário acionar o Conselho Tutelar — em menor de 18 anos é obrigatória a comunicação e proteção imediata. Além disso, apesar de citar vacinas e sorologias, fala apenas em "profilaxia de ISTs não virais" sem detalhar e omite a investigação por PCR/NAAT para clamídia e gonococo e a necessidade do Beta HCG. Ou seja, não cumpre todos os passos essenciais do manejo.

Alternativa D: CORRETA. É a opção que reúne as condutas essenciais para uma vítima de abuso sexual que procura atendimento 30 dias após o fato: acionar o Conselho Tutelar; solicitar sorologias (HIV, hepatites B e C e VDRL) para rastreio inicial; pesquisar clamídia e gonococo por PCR/NAAT de muco endocervical (ou amostra vaginal/urina conforme técnica) e também pedir Beta HCG para avaliar gravidez; e oferecer vacinação contra HPV e hepatite B de acordo com esquema — medidas essas que fazem sentido mesmo com o atraso no atendimento. Não se indica PEP para HIV nem contracepção de emergência nessa janela temporal.

Resposta: Alternativa D