Dica do autor: Na Declaração de Óbito a seção das causas deve ser preenchida em sequência lógica: da causa imediata (linha a) para a causa básica ou subjacente (linha c). A linha a descreve o mecanismo final que levou à morte (o que aconteceu por último), a(s) linha(s) intermediárias (b, quando houver) mostram eventos fisiopatológicos ou condições que levaram àquela causa imediata, e a linha c registra a causa inicial que desencadeou toda a cadeia causal. Em obstetrícia, o pulo do gato é sempre identificar a causa obstétrica que iniciou o processo (por exemplo, hemorragia obstétrica, infecção puerperal, pré-eclâmpsia grave), evitando termos vagas ou eventos terminais tipo "parada cardiorrespiratória" como causa principal. No fim das contas, descreva de forma cronológica e específica: o que matou diretamente, o que levou a isso e o que iniciou o problema.

Alternativa A: INCORRETA. "Anemia aguda" como causa terminal não se encaixa no quadro apresentado. A anemia pode ser consequência de perda sanguínea, mas não é o mecanismo imediato que levou ao óbito neste cenário agudo; além disso, o caso descreve hemorragia pós-parto massiva com coagulopatia de consumo, o que evolui para choque hemorrágico e CID. Registrar anemia como causa imediata seria impreciso e fora da sequência fisiopatológica observada.

Alternativa B: INCORRETA. Colocar "Parada cardiocirculatória" na linha a e, em sequência, "Complicações obstétricas" e "Gestante idosa" é inadequado em dois aspectos. Primeiro, "parada cardiocirculatória" é um evento terminal inespecífico que não explica a cadeia causal; deve ser evitado quando se conhece a causa específica. Segundo, "complicações obstétricas" é pouco específico e "gestante idosa" não é causa de morte — é um fator de risco, não a causa inicial. A DO exige descrição causal explícita e cronológica, não rótulos genéricos ou características demográficas.

Alternativa C: CORRETA. Esta sequência — linha a: Choque hemorrágico; linha b: Coagulopatia intravascular disseminada (CID); linha c: Hemorragia pós-parto — respeita a lógica temporal e fisiopatológica do caso: a hemorragia pós-parto iniciou o processo (causa básica), que levou à CID (coagulopatia de consumo) e, por fim, ao choque hemorrágico como mecanismo final que culminou no óbito. É preciso frisar: o choque hemorrágico aqui é o desfecho direto e a hemorragia obstétrica é a causa inicial que desencadeou tudo, portanto essa é a forma correta de preencher a DO.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a ordem proposta (parada cardiorrespiratória; choque hemorrágico; ruptura uterina) tente construir uma sequência, ela é falha porque novamente coloca um evento terminal (“parada cardiorrespiratória”) como causa imediata, o que não se recomenda quando há causas identificáveis. Além disso, o enunciado não descreve ruptura uterina como causa — descreve hemorragia pós-parto sem evidência de ruptura — e a ordem correta, se fosse ruptura causando hemorragia, seria: linha a choque hemorrágico, linha b CID (se presente), linha c ruptura uterina; não o contrário.

Resposta: Alternativa C