Nível de dificuldade: Moderada
Dica do professor: Paciente apresentando quadro de intoxicação alimentar após ingestão de alimento contaminado com bactérias, toxinas produzidas pelas bactérias, vírus ou parasitas. A patogênese da infecção alimentar é classificada em diarreia não inflamatória e diarreia inflamatória:
• Diarreia não inflamatória: Apresentam período de incubação curto de 1 a 12 horas desde a ingesta do alimento (note que o quadro do paciente surgiu 6 horas após a ingesta do alimento, logo, sugere uma diarreia de patogênese não inflamatória). É decorrente da ação de enterotoxinas (que podem estar pré-formadas antes da ingestão ou serem produzidas após a ingesta) que vão agir sobre a mucosa intestinal sem invasão dela. O resultado dessa ação será grande volume de fezes aquosas e sem sangue, pus ou dor abdominal intensa; a desidratação será comum dado que há perda de líquidos em grande volume. As toxinas são comumente produzidas pelas bactérias: Staphylococcus aueus, Bacilus cereus, Clostridium perfringens, E. coli enterotoxigênica, Vibrio cholerae, Giardia lamblia, Rotavírus, Norovírus e Adenovírus.
• Diarreia inflamatória: As citotoxinas invadem a mucosa e levam à destruição dela, resultando em fezes diarreicas sanguinolentas, mucoides e/ou purulentas. A desidratação é menos comum, pois há perda de menores volumes. O período de incubação geralmente está acima de 12 horas da ingestão do alimento. Patógenos associados: Campylobacter jejuni, E. coli enterohemorrágica e enteroinvasiva, Salmonella spp, Shigella spp, Clostridium difficile, Entamoena histolytica, Yersinia enterocolitica.
Resposta correta, letra D.