Dica do autor: A deficiência de hormônio do crescimento deve ser lembrada diante de uma criança com baixa estatura importante, geralmente abaixo do percentil 3 ou com queda progressiva no canal de crescimento, associada a velocidade de crescimento reduzida e idade óssea atrasada em relação à idade cronológica. Esse atraso da idade óssea é uma pista relevante, porque indica que a maturação esquelética está mais lenta do que o esperado, mantendo as epífises abertas por mais tempo.

O GH atua principalmente estimulando a produção hepática e periférica de IGF-1, que é o principal mediador do crescimento longitudinal, promovendo proliferação e maturação dos condrócitos nas placas epifisárias. Quando há deficiência de GH, há menor produção de IGF-1, menor estímulo à cartilagem de crescimento e, consequentemente, baixa velocidade de crescimento com atraso da maturação óssea.

O tratamento é feito com somatropina recombinante por via subcutânea, em doses ajustadas por peso, resposta clínica, IGF-1 e segurança, sendo mantido enquanto houver potencial de crescimento, antes do fechamento das epífises. Portanto, em prova, a associação clássica é: baixa estatura abaixo do P3 + velocidade de crescimento reduzida + idade óssea atrasada + IGF-1/IGFBP-3 baixos = suspeita de deficiência de GH, com confirmação por teste de estímulo e avaliação hipofisária por RM.