Nível de dificuldade: difícil.
Dica do professor: temos uma paciente de dois anos, com diarreia sem muco ou sangue e aumento do volume abdominal. Já apresenta déficit pondero-estatural, o que fala a favor de um quadro mais crônico. Do ponto de vista laboratorial, o paciente apresenta: hipoalbuminemia + anemia + gamaglobulinas baixas + anti-tripsina e esteatócrito aumentados. O que pensar desse quadro clínico?
Alternativa A: podemos excluir essa possibilidade diagnóstica porque a questão não nos dá valores de IgA, logo a deficiência de IgA não deve ser a nossa principal hipótese dignóstica.
Alternativa B: correta. A linfangiectasia intestinal é caracterizada por uma ectasia de vasos linfáticos que acaba evoluindo para extravasamento ou perda de proteínas, o que a longo prazo gera comprometimento pondero-estatural no paciente. O quadro clínico é de diarreia crônica, edema e perda de proteínas.
Alternativa C: incorreta. A deficiência de alfa-1-antitripsina normalmente acomete fígado e pulmões, o que não é o caso do nosso paciente, logo não é a nossa principal suspeita.
Alternativa D: incorreta. A fibrose cística cursa com comprometimento pulmonar, o que não é relatado no enunciado da questão.
Resposta correta, letra B.