Dica do autor: No trauma com perda sanguínea o choque é, na maior parte das vezes, hipovolêmico. O corpo tenta manter perfusão cerebral e coronariana ativando respostas simpáticas (taquicardia, vasoconstrição periférica), aumentando frequência cardíaca e contratilidade, além de redistribuir fluxo para órgãos nobres. O pulo do gato é entender que essa capacidade compensatória varia bastante conforme idade, condicionamento físico e uso de medicações. Idosos têm reserva fisiológica reduzida (disfunção diastólica, menor complacência vascular, comorbidades e maior probabilidade de uso de betabloqueadores ou anticoagulantes), por isso podem descompensar mais rápido e não tolerar perdas que um adulto jovem toleraria — muitas vezes sem a clássica taquicardia. Já atletas têm maior volume sanguíneo plasmático, maior débito cardíaco máximo e melhor reserva cardiovascular, o que lhes confere melhor mecanismo de compensação diante de uma hemorragia inicial (embora a bradicardia de repouso possa atrasar sinais). Por fim, diversas drogas influenciam fortemente a resposta hemodinâmica à hemorragia: betabloqueadores e bloqueadores adrenérgicos atenuam taquicardia e contratilidade; diuréticos reduzem a reserva volêmica; anticoagulantes pioram a perda; anti-hipertensivos podem prejudicar a vasoconstrição compensatória. Ou seja, afirmar que “não há medicamentos que interferem” é equivocado.

Alternativa A: INCORRETA. "F – F – F." Esta alternativa afirma que todas as três proposições são falsas. Na real, a primeira proposição (idosos têm maior risco e menor tolerância ao choque) é verdadeira, assim como a segunda (atletas têm melhor compensação). A terceira proposição (não há medicamentos que interfiram) é falsa. Logo, marcar F–F–F erra as duas primeiras afirmações e portanto está incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. "F – V – F." Aqui a segunda e terceira posições estariam corretas (segunda verdadeira, terceira falsa), mas a primeira é marcada como falsa quando na prática é verdadeira: idosos realmente merecem atenção redobrada porque têm menor reserva e frequentemente farmacologia que blinda sinais. Como a primeira está errada, a alternativa como um todo é incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. "V – V – V." Acerta as duas primeiras proposições, mas erra a terceira ao afirmar que medicamentos não interferem na resposta à hemorragia. Esse é um erro factual importante, já que várias classes — especialmente betabloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio, clonidina, inibidores de ACE/ARBs, diuréticos e anticoagulantes — podem atenuar respostas compensatórias ou agravar a perda sanguínea.

Alternativa D: INCORRETA. "V – F – V." Marca a primeira correta, mas erra a segunda (afirma que atletas não têm melhor mecanismo de compensação, quando na verdade possuem maior reserva cardiovascular) e erra também a terceira, declarando que medicamentos interferem (a alternativa D diz V no terceiro item, mas o correto é que esse item é falso — ou seja, na questão original o item dizia “Não há medicamentos que interferem”, que é falso). Em suma, D está errada em pelo menos um item.

Alternativa E: CORRETA. "V – V – F." Esta é a sequência correta: (1) Verdade — idosos frequentemente não toleram bem o choque hipovolêmico; (2) Verdade — atletas tendem a ter melhor compensação hemodinâmica por maior capacidade cardíaca e volume sanguíneo; (3) Falso — existem várias medicações que interferem na resposta hemodinâmica à hemorragia, podendo mascarar sinais ou agravar a instabilidade.

Resposta: Alternativa E