Dica do autor: A questão compara características do leite humano e do leite de vaca, tema muito cobrado em pediatria e puericultura. O leite humano é o alimento ideal para o lactente, pois tem composição adaptada às necessidades nutricionais e imunológicas do bebê. Em relação ao leite de vaca, ele apresenta menor carga proteica, melhor digestibilidade, melhor perfil de gorduras, presença de fatores imunológicos e maior biodisponibilidade de alguns micronutrientes, como o ferro. Já o leite de vaca possui maior teor de proteínas, sobretudo caseína, maior carga renal de solutos e composição menos adequada para o recém-nascido e o lactente pequeno. Por isso, o leite de vaca integral não é recomendado como principal alimento antes de 1 ano de idade. Um ponto clássico é que, embora o leite humano tenha menor quantidade absoluta de ferro, sua biodisponibilidade é muito superior à do leite de vaca, o que ajuda a proteger o lactente nos primeiros meses, especialmente quando ele nasce a termo e com boas reservas de ferro.

Alternativa A: INCORRETA. O colostro humano não tem composição igual à do leite maduro. O colostro é mais rico em proteínas, imunoglobulinas, células de defesa, vitamina A e fatores bioativos, tendo papel fundamental na proteção imunológica inicial do recém-nascido. Já o leite maduro apresenta maior teor energético e composição mais estável para suprir as necessidades do lactente ao longo dos meses. Além disso, não é correto afirmar que a principal diferença seja apenas maior concentração de caseína no colostro.

Alternativa B: CORRETA. O leite de vaca tem maior teor de proteínas que o leite humano e também difere na qualidade dessas proteínas. Ele é mais rico em caseína, o que torna sua digestão mais difícil e aumenta a carga renal de solutos. O leite humano, por sua vez, tem proteínas em menor quantidade, porém mais adequadas ao lactente, com melhor digestibilidade e maior proporção de proteínas do soro, além de conter componentes imunológicos e bioativos. Por isso, o leite de vaca não é considerado adequado como substituto do leite materno para recém-nascidos e lactentes pequenos.

Alternativa C: INCORRETA. A biodisponibilidade do ferro no leite humano é alta e contribui para proteger o lactente contra anemia nos primeiros meses de vida, especialmente no bebê nascido a termo, com peso adequado e sem intercorrências. Embora a quantidade absoluta de ferro no leite materno seja pequena, sua absorção é muito mais eficiente do que a do ferro presente no leite de vaca. Por isso, em aleitamento materno exclusivo, a suplementação de ferro costuma ser indicada mais adiante, geralmente a partir dos 6 meses em lactentes a termo, conforme recomendações de puericultura.

Alternativa D: INCORRETA. Não se recomenda suplementação universal de vitaminas A, C e D no primeiro mês de vida por “precária capacidade absortiva” do bebê. A suplementação de vitamina D é recomendada precocemente para lactentes, especialmente em aleitamento materno, mas isso não se estende automaticamente às vitaminas A e C para todos os bebês. A vitamina A segue recomendações específicas de saúde pública em determinadas faixas etárias e regiões, enquanto a vitamina C costuma ser suprida pela alimentação adequada. Portanto, a alternativa generaliza uma conduta que não corresponde à prática pediátrica.

Alternativa E: INCORRETA. Não se deve tentar “corrigir” o leite de vaca adicionando triglicerídeos de cadeia média à mamadeira para igualar sua composição ao leite materno. O problema do leite de vaca no primeiro ano não se resume à quantidade de gordura; envolve também excesso de proteínas, maior carga renal de solutos, menor biodisponibilidade de ferro, risco de micro-hemorragias intestinais e composição inadequada de micronutrientes. Quando o aleitamento materno não é possível, a alternativa apropriada para lactentes pequenos é a fórmula infantil, e não a modificação caseira do leite de vaca.

Resposta: Alternativa B