Dica do autor: A giardíase é uma infecção entérica causada pelo protozoário Giardia lamblia (Giardia intestinalis), que se instala no intestino delgado e provoca diarreia aquosa, esteatorreia e má absorção em casos mais intensos. O tratamento visa eliminar o parasita, aliviar os sintomas e evitar transmissão. O pulo do gato na escolha terapêutica é combinar eficácia antiparasitária com boa adesão ao esquema: nitroimidazóis são a classe mais eficaz, e entre eles o tinidazol se destaca por meia-vida mais longa, ação semelhante ao metronidazol e possibilidade de dose única oral que facilita a adesão. Em adultos a dose única usuais é de 2 g; em crianças há posologias ponderais. Existem alternativas (albendazol, furazolidona, metronidazol) que funcionam, mas exigem esquemas múltiplos ou têm eficácia/aceitação inferiores; mebendazol, por sua vez, tem atividade limitada para protozoários e não é escolha adequada. Atenção especial em gestantes: evitar tinidazol no 1º trimestre e ponderar riscos/benefícios; sempre pensar em tratar contatos e em medidas de saneamento para controle.

Alternativa A: CORRETA. Tinidazol é a escolha que permite tratamento eficaz em dose única (geralmente 2 g oral em adulto) para giardíase sintomática, com altas taxas de cura e melhor adesão que regimes prolongados. Mecanismo semelhante ao metronidazol (redução bioquímica que leva a dano ao DNA do parasita), porém com meia-vida maior, o que sustenta a dose única. É o “pulo do gato” quando se busca simplificar terapia e garantir que o paciente complete o tratamento.

Alternativa B: INCORRETA. Albendazol tem atividade contra Giardia e pode ser usado como alternativa, mas seu esquema habitual não é dose única: tipicamente 400 mg uma vez ao dia por 3–5 dias para giardíase. Assim, não atende ao enunciado que pede tratamento eficaz em dose única. Além disso, a eficácia pode ser comparável em alguns estudos, mas o regime prolongado prejudica adesão comparado ao tinidazol.

Alternativa C: INCORRETA. Furazolidona já foi amplamente usada e tem atividade contra Giardia, mas exige esquema de vários dias (por exemplo 5–7 dias), e tem perfil de efeitos adversos e interações (alimentos/aminas) que limitam o uso prático. Não é terapia de dose única eficaz para giardíase sintomática.

Alternativa D: INCORRETA. Mebendazol é um anti-helmíntico que atua sobre tubulina de helmintos e tem utilidade principalmente para verminoses intestinais; sua atividade contra Giardia é inconsistente e, na prática, não é recomendado como tratamento de escolha para giardíase, muito menos em dose única.

Alternativa E: INCORRETA. Metronidazol é ativo contra Giardia e é uma opção terapêutica válida, mas o esquema clássico é múltiplas doses diárias por 5–7 dias (ex.: 250–500 mg 3x/dia). Há relatos de uso em dose única (2 g), porém com eficácia e tolerabilidade inferiores ao tinidazol em dose única; por isso, para a pergunta que exige dose única eficaz, metronidazol não é a melhor resposta.

Resposta: Alternativa A